乳酸及乳酸清除率对危重病患者预后意义.doc

《乳酸及乳酸清除率对危重病患者预后意义.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、乳酸及乳酸清除率对危重病患者预后意义【摘要】目的探讨血乳酸水平和乳酸清除率对危重病患者预后的早期评估作用。方法分析北京大学人民医院286例高乳酸血症患者的临床、实验室资料及预后情况，分析不同乳酸水平的病死率、APACHEII评分差异；根据入院7d内的转归分为存活组、死亡组，比较两组pH、HC03-、BE、Lac等参数的差异，并对严重高乳酸血症进行上述分析，比较存活与死亡组乳酸清除率、APACHEII评分的差异；对严重高乳酸血症患者按照乳酸清除率分为高、低清除率组，比较两组间参数的差异。结果按乳酸水平分层（22,0.05）。乳酸与APACHEII评分呈正相关（r=0.868,P【关键词】高

2、乳酸血症；乳酸性酸中毒；危重病；预后PrognosticsignificanceoflactateandlactateclearancetocriticalillnessGAOWei-bo,CAOBao-ping,CHENZi~tao,ZHUJi~hong・DepartmentofEmergency,PekingUniversityPeople，sHospital,Beijing100044,ChinaCorrespondingauthor:CAOBao-ping，Email:bpcao811@163.com[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheprogn

3、osticsignificanceofserumlactatelevelandlactateclearancerateforcriticalillnesspatients・MethodsTwohundredandeighty-sixpatientswithhyperlactacidemiawereinvestigatedbyanalyzingtheclinicaldata，laboratorydataandoutcomes・ComparisonofmortalityrateandAPACHEIIscorebetweendifferentstratifiedlevelsofserumlac

4、tatewascarriedout.ThebloodpH,HCO3-，BE,andLacwerecomparedbetweensurvivorsandnon~survivorsintermsofin-hospitaldeathinsevendaysafteradmission.TheabovevariablesofbloodgasanalysiswerestudiedinpatientswithseverehyperlactacidemiaaswellasthedifferentlactateclearanceratesandAPACHEIIscoreswerecomparedbetwe

5、ensurvivorsandnon~survivors・ThemortalityratesandAPACHEIIscoreswerecomparedbetweenhighandlowlactate-clearancerategroups・ResultsThemortalityratesofdifferentstratifiedlevelsofserumlactate（22，0.05）・SerumlactatelevelhadasignificantpositiverelationshipwithAPACHEIIscore（r二0.868,P【Keywords]Hyperlactaemia

6、；Lacticacidosis；Criticalillness；Prognosis血浆乳酸（Lac）浓度大于正常值（2mmol/L）时，称为髙乳酸血症(hyperlactaemia)o乳酸水平大于4mmol/L是休克的诊断指标之一，在非危重患者，乳酸水平很少超过4mmol/L,因此称之为严重高乳酸血症。乳酸性酸中毒(lacticacidosis,LA)是指血浆乳酸浓度升高(>5mmol/L)同时有酸血症(动脉血pHl资料与方法1.1入选标准根据高乳酸血症定义，Lac>2mmol/L即可入选；严重高乳酸血症指Lac^4mmol/L；乳酸性酸中毒指Lac>5mmol/L,同时有酸血症(动脉血

7、pH排除严重肝病、肾病及肿瘤患者;入院前或入院6h内静脉滴注过碳酸氢钠、醋酸或乳酸钠林格液者；或临床资料不全者。1.2一般资料前瞻性收集2010年6月至2010年12月在北京大学人民医院急诊诊治的高乳酸血症患者286例(同期急诊内科患者约41500例，抢救监护区危重患者约2700例)，包括感染、休克、呼吸衰竭、心力衰竭、糖尿病酮症等，男性159例(55.6%),女性127例(44.4%),年龄18〜95岁，(64.7±19.2)岁。