血乳酸水平在ICU患者病情危重程度评估价值探讨.pdf

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1、20世界最新医学信息文摘2014年第l4卷第7期·论著·血乳酸水平在ICU患者病情危重程度评估价值探讨王智英，王艳，孙海燕(云南省第三人民医院，云南昆明650011)摘要：目的探讨血乳酸测定在ICU危重病人中的临床价值。方法对2010年l0月至2013年1O月我院ICU收治的危重病人监测血乳酸，并进行回顾性分析。结果入院时血乳酸浓度的持续增加或维持较高水平，病死率有16．43％上升至61．70％。结论ICU病人血乳酸浓度与病情危重程度呈正相关，是影响死亡率的重要因素，对危重病人进行血乳酸测定对临床有重要的意义。关键词：血乳酸水平：危重病：死亡

2、率中图分类号：R459．7文献标识码：ADOI：10．3969~．issn．1671．3141．2014．07．009InacriticalconditionintheICUpatientswithbloodlacticacidlevelassessmentvalueWangZhi-ying，wangyah，SunHai—yan(Thethirdpeople'shospitalinyunnanprovince,650010ABSTRACT：ObjecfiveToexploretheclinicalvalueofbloodlacticacidd

3、eterminationincriticallyillpatientsoftheICU．MethodMonitoredbloodlacticacidlevelofthecriticalpatientsfromthe0ctoberof2010totheOctoberof2013intheICUofourhospita[andretrospectivelvanalyzed．ResnItsTheadmissionbloodlactateconcentrationcontinuedtoincreaseormaintainthehigherleve1．

4、themortalityrateof16．43％risesto61．70％．ConelusionICUpatients’bloodlactateconcentrationiSpositivelycorrelatedWiththeseverityofillness，isanimportantfactoraffectingthemortalityofcriticallyi11patients，bloodlacticacidhasimportantimplicationforclinica1．KEYWORDS：thebloodlactateleve

5、l：criticalpatients：mortaliW0引言2、结果动脉血乳酸水平及乳酸清除率评价危重患者的预后愈来血乳酸水平与各组死亡率相关，在检测的381例病人愈受到危重病领域的关注，近年来国内外学者报道入院时中，血乳酸>2．0mmol／L的241例，高乳酸血症的发生率为存在高乳酸血症及其持续进展与脓毒症的死亡率相关【1]。63．25％。见表1。危重病人均病情严重，随着患者病情的发展，组织细胞功表1血乳酸水平与危重病患者死亡率的关系能障碍逐步产生，可造成多器官功能障碍综合征及出现组织低灌注、低氧血症，常常会发生高乳酸血症及乳酸中毒p]。由

6、于危重病人组织细胞缺氧、血流灌注不足，无氧糖酵解升高，大量乳酸产生，造成血乳酸浓度明显提升，所以检测血乳酸浓度是对危重病人检测的重要指标】。因此，对我院2010年1O月至2013年10月期间收住ICU的符合条件的381例病人进行血乳酸测定，分析其与临床及预后的关系。1资料与方法1．1临床资料注：与正常对照组比较，Pa<0．005，b、C<0．001。2010年l0月至2013年10月入住ICU的38I例患者，3讨论其中，男性297例，女性84例，平均年龄63．27岁(5岁～93乳酸是体内葡萄糖无氧酵解的产物，其生产增加或利用岁)，其中呼吸系统

7、127例，神经系统疾病86例，心血管减少均可引起乳酸的堆积，从而形成高乳酸血症。高乳酸血系统疾病27例，消化系统疾病4l例，多发伤37例，外科症一方面提示患者存在细胞缺氧，组织灌注不足，另一方面，术后49例，其他14例。儿茶酚胺类激素的应用、肝肾功能不全和碱血症等非缺氧1．2标本采集性疾病或状态均可刺激糖酵解增加，使乳酸清除能力减弱。使用浸有肝素抗凝的一次性注射器，按无菌操作要求抽有研究表明随着多脏器功能不全的发生和低氧血症的加重，取病人动脉血，用橡皮塞封住针头，及时搓动并快速检测。高乳酸血症和乳酸中毒时有发生，尽管给予充分的生命支1．3方法

8、持疗法，乳酸酸中毒病死率仍居高不下，达60～90％t。所有病人入住ICU后即刻采动脉血，用GEM—本文对381例危重病患者入住ICU时血乳酸水平进行了监Premie