d二聚体在重度妊娠高血压综合症患者评估病情危重程度价值

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1、D二聚体在重度妊娠高血压综合症患者评估病情危重程度价值　　【摘要】目的评估在重度妊娠高血压患者D二聚体与患者病情严重程度及预后的关系。方法回顾性研究2008年01月至2012年05月ICU患者，纳入其中符合重度妊高症诊断患者60例。测定产前1天D二聚体、APACHEII评分、SOFA评分及肝功能、血小板等其他生化指标。通过比较分析D二聚体与APACHEII评分、器官功能损害的相关性，来评估D二聚体在预测重度妊娠高血压综合征患者病情危重程度及器官功能损害的价值。结果D二聚体与APACHEII评分有

2、较好的正相关关系（P33μmol/L），16例（26.7%）出现呼吸功能障碍（PaO2/FiO2≤300），6例（13.3%）出现神经功能紊乱（GCS171μmol/L），及3例（5%）需应用血管活性药物（表1）。60例患者中，13例（21.7%）同时存在2个及以上器官功能异常，诊断多器官功能不全综合征（MODS）。2.3器官功能障碍与器官功能正常患者间D-D水平差异比较凝血功能、肝、脑、肺、肾功能等单一器官功能异常患者与器官功能正常患者比较，D-D水平的差异均有统计学意义（P4　　迄今为止终止

3、妊娠仍然是主要的处理措施之一。但临床上缺乏对重度妊高征患者的病情危重程度的准确评估，盲目终止妊娠，不适宜的器官支持治疗，下级医院缺乏对患者病情的系统评估而耽误转院治疗等，使母亲和胎儿承受风险。本组资料显示随着D二聚体的增高，妊高征患者MODS的发病率也明显升高，D二聚体>5.5ug/ml，发生MODS的概率大增，故D二聚体可在一定程度上作为终止妊娠，进行器官支持治疗及下级医院患者转上级医院治疗的参考。总之，我们的研究表明对于D二聚体对于重度妊高症患者的病情评估有一定的价值，而且D二聚体的监测方便

4、，可重复性，价格便宜，容易在临床中推广。但我们的研究有存在样本量较小，只能使用非参数检验，这可能导致统计效力降低并给结论带来一定程度上的不确定性。需要一个更大型的多中心的研究来证实这一结果。参考文献[1]刘慧姝，张红霞.子痫前期的病因学新进展.实用医学杂志，2006，22（23）：2705-2706.[2]张红霞，刘慧姝，陈敦金.APACHEⅡ评分系统在重度子痫前期/子痫患者预后评估中的应用.实用医学杂志，2012，28（2）：272-274.[3]史红钗.妊娠高血压综合征患者血浆纤维结合蛋白及

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