谢兆丰治疗肝病学术思想撷英-论文.pdf

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1、实用中医药杂志2013年11月第29卷11期(总第250期)JOURNALOFPRACTICALTRADITIONALCHINESEMEDICINE2013．Vo1．29No．1l2．5痰湿中阻型13l剂。2012年5月2913二诊，头晕、口干有所减清，多见于嗜食厚味，形体肥胖的中老年高血压者。头仍心烦、口苦，血压136／86mmHg。原方加知母15g、黄目昏蒙，头重如裹，胸闷脘痞，少食纳呆，泛漾欲吐，柏9g、栀子12g，继服l4剂肢倦嗜睡，大便不实，口甜，舌淡苔薄白滑润或厚腻，2．7肾阳不足型脉象细缓、弦滑。方用半夏白术天麻汤加减。

2、痰郁化热头晕耳鸣，畏寒肢冷，夜尿频多，腰膝酸冷，面色用温胆汤加减，水湿内盛用苓桂术甘汤。1光白，或肢体浮肿，腹泻，便溏舌淡胖嫩．脉沉细。方高某，女，57岁，2011年10月2513初诊。有高血用金匮肾气丸加减。阳虚阴盛、水湿不化可用真武汤益压病史4年，服氨氯地平效可。昨无明显诱因致头晕，火制阴，脾肾阳虚、晨起腹泻者可加补骨脂、炮姜。视物旋转，持续数分钟，休息后缓解。今晨起呕吐1次，范某，女，76岁，2011年12月13日初诊。有高血现头晕，恶心呕吐，乏力，纳呆，舌淡苔薄白，脉沉，压、冠心病史10余年，头痛头胀，活动后胸闷、心慌，血压1

3、50／90mmHg。辨证为痰湿中阻。药用半夏9g，腰酸腿软，乏力，气短，怕冷，易感冒，反酸，眠差，向术12g，天麻12g，茯苓15g，陈皮12g，葛根30g，入睡困难，夜尿多。舌红苔薄黄，脉沉。辨证为肾阳亏虚。泽泻30g，丹参30g，龙骨30g，牡蛎30g，砂6g。7药用制附子10g，肉桂9g，熟地18g，山茱萸12g，山药剂，水煎眼，日1剂。服药后呕吐止，头晕减轻，血压12g，丹皮10g，泽泻15g，茯苓15g，炒酸枣仁30g，夜140／85mmHg。交藤30g，桑寄生30g，桑螵蛸30g，怀牛膝30g，车前2．6。肾阴亏虚型子15

4、g，砂仁6g。7剂，水煎服，日1剂。多为年老及高血压病史长者。头痛、眩晕时作时止。2．8阴阳两虚型五心烦热，口燥咽干，腰痛较重，大便或秘，舌红少润，多见于更年期阶段。头眩耳呜，腰酸乏力，两足欠温，脉弦细或细数。方用杞菊地黄丸加减。阴虚火旺，可暂时或怕冷，时或轰热，舌质淡，脉沉细。用知柏地黄丸泻其有余，补其不足。见面红、头胀、苔王某，女，51岁，2011年l0月2713初诊有高血黄等肝阳上亢者，可酌加龙骨、牡蛎的平肝潜阳之药。压近1个月，服硝苯地平缓释片血压控制欠佳，头痛，见心烦、失眠、口舌生疮等心肾不交者可配合黄连阿胶头晕，恶心无呕吐

5、，视物昏花，耳鸣，面部烘热，素情汤绪欠佳易急躁，纳可，眠差，入睡困难，大便干，舌淡戴某，男，65岁，2012年5月15Et初诊。有高血红苔薄白，脉弦。血压130／105mmHg。辨证为阴阳两虚。压病史20余年，最高180／100mmHg，平时服硝苯地平药用淫羊藿10g，知母12g，黄柏12g，当归12g，巴戟控释片血压控制可。近来血压忽高忽低，头昏，眼干目涩，天9g，葛根30g，泽泻15g，炒酸枣仁30g，钩藤30g(后下)，口感，心烦，耳呜，时盗汗出，腰酸疼，舌红苔薄黄，脉细。龙骨30g，牡蛎30g，丹皮15g，栀子12g，赤芍15

6、g，FI1血乐140／86mmHg。辨证为肾阴亏虚。药用生地30g，山芍15g。7剂，水煎服，日l剂。倍他乐克12．5mg，1日2茱萸12g，茯苓12g，丹皮12g，泽泻12g，枸杞子12g，次。1个月后随访，症状减轻，皿压稳定。杜仲15g，桑寄生30g，怀牛膝30g，炒酸枣仁30g，柏『收稿日期]2013—06—28子12g，龙骨30g，牡蛎30g，瓜蒌15g。14剂，水煎服，谢兆丰治疗肝病学术思想撷英陈日霞(南京中医药大学附属姜堰中医院，江苏姜堰225500)[中图分类号]R249．7[文献标识码]B[文章编号]1004—2814

7、(2013)1卜946—02谢兆丰主任医师系江苏省名老中医，全国第四批、气郁滞而致血瘀，出现胁肋刺痛或隐痛，舌质紫暗等；第五批老中医药专家学术经验继承指导老师，从医60余瘀血内停，与邪毒、水湿痰等互结，出现脘腹胀满疼痛，年，精于中医内科，尤其在治疗肝胆病方面颇有造诣。咳嗽多痰、饮食不振、小便减少等。现将谢老治疗肝病学术思想浅述如下．谢老指出，在辨证论治的基础上，尽早使用活血1调理气血是首要化瘀散结之药，其临证常以香附、木香、佛手、柴胡等谢老指出，在临证时应综合各种资料，辨清表里阴行气，丹参、红花、赤芍、三棱等活血散瘀。阳及寒热虚实，辨

8、明脏腑气血及演变变化，才能正确施2调理脾胃兼补肾治谢老指出，肝体阴用阳，主疏泄生发，调节全身气机，谢老认为肝司疏泄，以气为用，主生发，肝气条达、肝疏泄正常则脾胃功能健运。脾胃乃后天之本，气血生顺畅则气化及气机活动调达。若