朱建新老师治疗肝病的学术思想总结

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1、朱建新老师治疗肝病的学术思想总结【屮图分类号】R51【文献标识码】A【文章编号11004-7484(2013)04-0071-01朱建新是我院中西医结合副主任医师，临证27年，治病视野开阔，思路清新。擅长运用经方治疗各种疑难顽症，用药精当，诊治准确，疗效显著。治疗内科常见病、多发病，对内科急重症及疑难病例有独到的见解和治疗方法。主耍学术观点是：重元气、重脾胃，主运化。临证时以正为本，邪为标，治外感主张标本兼顾，祛邪而不伤症，内伤杂病倡用“运化”以复元益气。不轻用苦寒、酸涩、凉腻以伤阳气，治法以补元益气、运化脾胃为要旨

2、。在临床工作中，善于总结临床经验，注重科研工作，其治疗肝病的学术思想冇以下几点：1.从燮理五脏的整体观立论，当重肝脾乂不独主于肝脾。对胸胁刺痛者，加大黄、红花、桃仁、三七、郁金、地鳖虫、泽兰等;对小便不利者，加猪苓、泽泻、车前子，重用益母草200g煎汤代水；对胃气上逆者，加姜半夏、姜竹茹、陈皮、生姜、枇杷叶、代赭石等。对五脏之阴阳不和者，其阳虚主在温补下元，加人参、附子、肉桂、沉香、干姜等或从蓉、巴戟天、仙灵脾等；若阴虚则加生地、白芍、女贞子、廿杞子、山萸肉，重用山药。对肝脾肿大者，可合软坚散结Z品，如牡蛎、昆布、海

3、藻等。总之，辨治当把握全局，权衡五脏虚实，使亢者平，实者消，虚者复。当然，燮理五脏之中，尤应注重脾胃，土旺则四脏皆得其濡养,尤其对阴虚湿热相兼者，更当着眼于中州，以脾主湿又为生化之源，正邪俱关系于脾。2.把握虚实臓胀之病，乃水聚腹中，虽积水为实，而其木则多由虚所致，辨治大要在于评审虚实Z轻重，不可轻投攻逐和滥用滋补。立法当把握虚实，通补兼施,对腹胀大较甚，难以忍受者，法取寓补于消，祛邪而不伤正。3•平调气血，喜用衡法气滞血瘀是瞰胀的主要病机，调气理血是治疗本病的常法，由于本病常是木虚标实，虚实相兼，故调理之中当以平调

4、为法，不宜峻烈，理气不可过用破气，以防耗气，对肝区胀痛、腹胀不适者宜选用佛手、陈皮、生麦芽、鉄炒枳壳、川楝子等；调血宜活血不宜破血，以防伤正，宜选用三七、丹参、泽兰、益母草、当归等；若伴便秘者，可选桃仁、制大黄等。疏理之间，又当配合益气柔肝之甜，理气之屮宜伍活血，活血之屮宜参理气，互为兼顾，生克有济。其把衡法应用于慢性肝病的治疗，通过调气活血Z衡法能明显改善中医证候、改善肝功能等指标，特别是在患者后期的腹水复发、体重及腹围变化有较明显的疗效根据其瘀血发黄的特点，以“衡法”为主治疗慢性肝病黄疸103例，均取得一定疗效。

5、衡法就是顺应肝喜条达之特性，以通为法，通过疏通肝脏管道系统，清除肝内的瘀热痰毒，使肝脏恢复〃通〃的状态，即可达到恢复肝功能，抗肝纤维化的作用。山此而肝气亦得畅通而无所窒碍，因而可改善慢性肝病产生的一系列症状和肝功能情况。所以治疗慢性肝病通过调气活血之衡法能明显改善中医证候、改善肝功能等指标，特别是在患者示期的腹水复发、体重及腹围变化有较明显的疗效，且临床使用安全无毒副作用，明显的缩短住院日，总有效率96%,适宜推广使用。4•注重祛湿，尤重调脾肝硕化腹水的病机可概括为3个方面，即湿、虚、瘀，其中湿邪贯穿疾病的整个过程，

6、影响疾病的发展和预后，同时三者又相互影响，互为因果，形成邪盛止衰、虚实夹杂的复杂病机，致使疾病缠绵难愈。基于上述发病机理，在临床诊治疾病的过程中，突出攻补兼施、调理脾胃的治疗原则，重用白术45-60go这正体现了“脾胃为后天之本”、“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的中医治疗大法；同时也是与其他应用大量苦寒之剂治疗肝硬化腹水方法的区别所在。5.辨病与辨证相结合辨证施治是中医治疗疾病的根木原则，也是中医学的精髓所在。随着现代科学技术的进步，现代医学对肝硬化腹水形成机理的认识不断深入，在临床实践中，在中医辨证施治的基础上，

7、不断吸收现代医学知识，辨证与辨病相结合，施治过程中加入既符合辨证又符合现代药理的药物，获得良好疗效。6.重视四诊，强调合参诊治慢性肝病，注重四诊合参。望、闻、问、切四诊是医生对病人进行周密观察和全面了解的基木手段,是诊治疾病的第一步，是辨证的基础,立法的前提，组方用药的依据，，取得良效的关键。只有对病人进行详细认真的望闻问切，才能全面地了解病情，找到病因，提出止确的治疗原则。依据血不行则为水的病机，自拟四草三皮二豆汤治疗鼓胀，总有效率治疗组为92.0%,方中车前草利水消肿；益母草活血利水；腹水草行水，消肿，散瘀；马鞭

8、草，活血通经，利水消肿；茯苓皮健脾利水，大腹皮下气宽屮，行水；冬瓜皮利水消肿；赤小豆利小便，黑大豆一药，《本草》记载它有补肾消肿利水、活血解毒之功效。综观全方，能使肝气疏，脾气健，则气得行，水得利，腹水消。