预防性胃镜下食管静脉曲张套扎术的护理配合-论文.pdf

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1、现代护理Xiandaihull《中外医学研究》第12卷第26期(总第250$1)2014年9月预防性胃镜下食管静脉曲张套扎术的护理配合张经①【摘要】目的：探讨预防性胃镜下食管静脉曲张套扎术的护理配合。方法：对lO例食管静脉重度曲张患者行预防性胃镜套扎术进行全程护理配合。结果：完成食管静脉曲张套札术后l0例患者中，m现1例胸骨后疼痛、2例咽喉部不适，无做特殊处理可自行缓解。1例术后因未遵从饮食指导，因饮食不当发生大出血，经抢救后病情稳定。结论：肝硬化最常见且严重的并发症是消化道出血，预防性胃镜套扎术可使

2、患者在未发生出血的情况下做出预防性的保护，也是一级预防和二级预防中是最佳的治疗方法。有效的护理指导及干预对患者有着明显的帮助，可减少并发症的发生，提高生存率。【关键词】预防性；食管静脉套扎术；护理中图分类号R47文献标识码B文章编号1674—6805(2014)26—0088—02食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症之者能够积极配合治疗。(2)术前准备。完善各项检查，如肝功能、一，在第一次出血后，70％的患者会出现再次出血，是消化道凝血功能、血常规、梅毒、艾滋病等检查。行食管静脉曲张套出血

3、死亡率最高的一种疾病『】】。胃镜下食管静脉套扎术(EvL)扎术前24h进食流质或半流质食，当天晚上开始禁食、禁饮是目前国内外推荐治疗食管静脉曲张的有效方法之一，笔者所8—10h。术前开通一条静脉通路予生长抑素维持静脉滴注，降在科室近年来为减低患者食管静脉曲张破裂出血的发生率，采低门脉压力，减少术中出血，送患者至内镜检查室。取了预防性的食管静脉曲张套扎术，提高了患者生命健康质量。1．3．2术中护理协助患者含服达克罗宁以局部麻醉咽喉处，在整个过程中，通过有效的护理配合，取得了满意的效果，现取左侧屈膝卧位，

4、置入口垫，嘱患者放松情绪，由内镜室护报告如下。士协助医生插入内镜开始检查，确认曲张部位进行套扎术。1资料与方法护士在此过程中需密切观察患者生命体征及意识状态，并观1．1一般资料察患者有无出现躁动不安、反射性呛咳、呼吸抑制等现象，选取2013年9月一2014年3月在笔者所在科室行食管静脉如有异常应立即告知医生协助处理；如患者恶心明显，嘱其曲张套扎术患者10例，其中男7例，女3例，年龄33～62岁，深呼吸，尽可能使口腔分泌物自行流出，勿吞咽，以防窒息平均1．5±7．8)岁。10例诊断均为肝硬化，胃镜检查为

5、食管静的发生。脉曲张重度，既往无破裂出血史。1．3．3术后护理(1)一般情况。术后协助患者清理口、鼻腔分1．2方法泌物，车床送返病房，常规上心电监护仪48h监测生命体征并1．2．1术前先行常规胃镜检查术，明确食管、胃底静脉曲张的观察患者意识状况及予禁食；与患者及家属做好沟通_丁作，说位置、数量、曲张的程度。明卧床及禁食的重要性并讲解相关注意事项，以取得患者的配1．2．2操作方法采用内镜下SaeedMBL一6一F多连发套扎器进合。开通2条静脉通路，一条予生长抑素24h维持静脉滴注行套扎，根据前一次胃镜检

6、查结果，确定静脉曲张部位，将其4—5d。生长抑素一方面可以刺激患者胃内黏液的分泌，同时抑部位吸入到发射管中，保持持续吸人状态，顺时针旋转多连发制胃泌素和胃酸以及胃蛋白酶的分泌，增强胃黏膜屏障作用；套扎器手柄，使套扎圈释放，扎住曲张静脉根部，套扎的静脉另一方面可以选择性收缩内脏血管，降低肝血流量减少，降低成紫红色球部。套扎顺序为自下而上螺旋式逐一套扎。门静脉压l。另一条予护肝、护胃制酸、增强凝血功能、糖化水1．3护理配合复合物等药物输注，以补充患者在禁食期间的体液及能量。(21休1．3．I术前护理(1)

7、心理护理。对于身体侵入性操作患者都存息与活动。为防止套扎环早期脱落，术后24h绝对卧床休息，在一定的恐惧心理，患者紧张、忧虑等负性情绪会导致生理应激，48～72h以卧床休息为主，可行适当的床上活动，嘱患者避免情这种应激易引起患者心率增快、血压升高等，造成患者检查过绪激动。72h后如无明显不适可下床活动。1周内注意限制活动程中容易出现不适感。为患者提供个性化护理，检查前进行必量，此期乃套扎球脱落时期，局部形成浅溃疡可弓I起出血l。要的心理干预可以减轻患者的负性情绪，保证检查治疗顺利进1个月后可进行轻体力

8、劳作，避免腹部用力及可能增加腹压的行，提高检查治疗质量，缩短检查治疗时间【2J。故而应耐心细活动，如勿提重物、保持大便通畅、避免剧烈咳嗽等，以防坏致的向患者及家属解释套扎术的目的、重要性及安全性，让其死组织过早剥落所致出血[5-6]o(3)饮食。饮食护理是套扎术后的了解检查治疗的意义；另外鼓励家属多与患者进行交流，给予重要环节之一，饮食不当是导致再出血的常见诱因，但其主要支持，从而减低患者恐惧感，消除心理压力，增强信心，使患取决于食物的坚硬度和一次摄人量