鸦胆子油乳联合顺铂治疗恶性胸腔积液的临床观察-论文.pdf

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1、日固丽2014N而O．13⋯咖药物与临床鸦胆子油乳联合顺铂治疗恶性胸腔积液的临床观察杨贵银t孙成厚：1．云南省宣威市第二人民医院普外科，云南宣威655499；2．云南省宣威市第一人民医院普外科，云南宣威655499【摘要】目的探讨鸦胆子油乳联合顺铂(DDP)胸腔内注射治疗恶性胸腔积夜的可行性、治疗效果及不良反应。方法回顾144例恶性胸腔积液患者的临床资料并随机分为3组：联合治疗组(I组)48例：抽尽胸腔积液后胸腔内注射DDP60rng及鸦胆子油乳80mL1次／周，根据患者具体病情用1～3次；鸦胆子组(Ⅱ组)5O例：抽尽胸腔积液后胸腔内注射鸦胆子油乳8

2、0mL；DDP组(Ⅲ组)46例：抽尽胸腔积液后胸腔内注射DDP60mg。并对3组的治疗效果、体力改善状况及不良反应进行对比分析。结果治疗效果：I组有效为4O例(83．33％)、U组为28例(56．00％)、III组为26例(56．52％)，I组有效率与Ⅱ、Ⅲ组比较差异有统计学意义(P<0．05)；体力改善：I组为42例(87．5％)、lI组为34例(68．00％)、Ⅲ为24例(52．17％)，I组与Ⅱ、Ⅲ组比较差异有统计学意义(P<0．01)；不良反应：白细胞下降及脱发：I组分别为10例(20．83％)和8例(16．67％)，Ⅱ组分别为0例，Ⅲ组分别

3、为18例(39．13％)和12例(26．09％)，I1组与I、Ⅲ组比较差异均有统计学意义(P

4、见的并发症，根据临床统计资料显示⋯，我市为恶性肿瘤高射抗肿瘤药物。I组：48例患者胸腔内注射80mL鸦胆子油乳发区域。尤其是肺癌，为探讨鸦胆子油乳联合顺铂(DDP)胸腔内(国药准字Z44021325；规格：每支装10mL)+60mgDDP(国药准注射治疗恶性胸腔积夜的可行性、治疗效果及不良反应，该研究字H20043889，规格6mL：30ms)(将其溶于60mL葡萄糖液)+15收集宣威两家市级医院[宣威市一院和宣威市二院32006年1mg地塞米松(国药准字H12020514；安瓿1mL：lmg10支／盒)；月一2013年12月收治的48例恶性胸腔积液

5、患者为研究对象，Ⅱ组：鸦胆子油乳8OmL加地塞米松15mg；II组：DDP60mg溶均采用腔内注射鸦胆子油乳和顺铂(DDP)，和同期收治的单独应于生理盐水60mL加地塞米松15mg。1次倜．最多持续注射3用鸦胆子油乳治疗的50例患者和单独应用DDP治疗的46例患次。用药之后要嘱咐患者注意更换体位，促使药液在胸腔内均与者效果进行对比分析，疗效显著，现报道如下。分布。1资料与方法1．4观察指标1．1一般资料每周复查B超、x线、肝肾功能以及血常规。观察近期疗效、该组共观察144例住院患者，均经影像学、组织病理学、细体力改善情况、不良反应。胞学证实为恶性肿瘤

6、，年龄34～76岁，随机分为3组：鸦胆子联1．5疗效评价标准合DDP组(I组)48例，单独用鸦胆子组(Ⅱ组)5O例，DDP组参照WHO制定的疗效评价标准口1评价患者的近期疗效：将(Ⅲ组)46例。3组病人一般情况比较，差异无统计学意义(尸>其分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展4个等级，具体疗效标准0．05)，见表1。如下，完全缓解(CR)：患者胸腔无积液且症状缓解持续时间≥41．2病例纳入和排除标准周：部分缓解(PR)：和用药前比较胸腔积液体积明显减少(>50％)，根据卡氏(KPS)评分标准『：KPS评分I>60分，治疗前白细胞≥f4．OxlO3．L一

7、1，肝肾功能基本正常，预计生存期≥3月，近期相关症状不同程度缓解且持续时间≥4周；稳定(Nc)：和用药前(<1月)未接受腔内注射其他抗癌药物或者硬化剂治疗者。排除比较胸腔积液体积减少<50％或者无减少，临床症状有所改善且肝’肾功能严重障碍患者，精神疾病患者，脑血管疾病患者，凝血持续时间1>4周；进展(PD)：和用药前比较胸腔积液体积胸腔积系统障碍患者，KPS评分<60分，用药前白细胞<4．Oxl09／L者，妊液增多．临床症状进一步加重。CR+PR为有效；NC+PD为无效。娠期及哺乳期妇女患者。参照KlX3生活质量评分标准『4J评价患者用药后体力状况，

8、显效：13治疗方法用药后评分和用药前评分相比增~D>20分；有效：用药后评分和经B超、x线及体格检查定位后，