鸦胆子油乳与顺铂治疗恶性胸腔积液疗效观察

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1、鸦胆子油乳与顺钳治疗恶性胸腔积液疗效观察【摘要】目的观察鸦胆子油乳与顺钳胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的疗效和副作用。方法木研究对在木院住院治疗的31例恶性胸腔积液患者，采用深静脉置管排净胸水后胸腔内注射鸦胆子油乳60ml,每周一次，共四次；及顺60mg,每周一次，共四次，观察其临床疗效、体力改善及副作用。结果鸦胆子油乳组总有效率83.9%,顺钳组总有效率40.7%,P〈0・01；体力改善：鸦胆子油乳组总有效率87.1%,顺钳组总有效率51.9%,P<0.05；白细胞及脱发：鸦胆子油乳组为3.22-6.45%，顺钳组为40.7-59.3%,P<0.01o结论鸦胆子油乳治疗能有效地控制恶性胸腔积液、

2、提高生活质量，副反应轻，患者耐受性好，因此值得在临床推广。【关键词】恶性胸腔积液；鸦胆子油乳；顺钳；疗效观察恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤常见并发症，2008年1月-2012年12月，我们应用鸦胆子油乳胸腔内注射治疗恶性胸腔积液31例，与顺钳治疗27例对照，取得较好的疗效，先报告如下：1资料与方法2治疗方法4讨论恶性胸腔积液是晩期肿瘤常见并发症2—，多山癌细胞直接侵犯胸膜引起，其胸水生长迅速，常出现胸闷、气闭、胸痛、心慌、不能平卧等症状，如不及时治疗，可造成患者呼吸环功能障碍、低蛋白血症、贫血，严重者甚至危及生命［1］。据统计其死亡率3个月内65%,6个月内82-84%,平均存活期3.1±0.5个

3、月［4-5］o因此姑息性治疗缓解症状，改善生活质量，是治疗的主要目的。临床上全身用药治疗恶性胸腔积液的效果不其理想，多主张局部给药，常用药物为细胞毒性药物、硬化剂、免疫增强剂等。顺钳是钳类抗肿瘤夯，相对分子质量较大，不易透过胸膜屏障，胸腔内吸收慢，夯物浓度可持续较长时间，直接杀伤胸膜及胸腔积液中的癌细胞，同时还可使脏壁层胸膜形成化学性炎症，导致脏壁层胸膜粘连，浆膜腔闭锁、固定，达到控制胸腔积液的日的。鸦胆子为苦木科植物果实，为传统中药，具有清热、解毒、杀虫、止痛、腐蚀赘疣等功能。鸦胆子油，是一种新型的具有靶向性的纯中夯抗癌制剂，其主要成分为油酸，它能够抑制拓扑异构酶（T0P011）活性，从而抑

4、制细胞DNA的合成及生长，阻断癌细胞的增殖，对体液免疫和细胞免疫冇促进作用，并能促进骨髓干细胞的造血功能，而不出现骨髓抑制。对肿瘤癌细胞具有选择性，即选择性地破坏癌细胞膜和线粒体等膜性系统，使癌细胞变性坏死，而对正常细胞无损害。本研究中，I组使用鸦胆子油乳控制胸水有效率为83.9%,与文献相似［6-7］,且毒副反应轻，能使生活质量明显提高。II组治疗有效率为40.7%。在改善生活质量方面，I组为87.1%,II组51.9%,明显提高生活质量。毒副作用方面：白细胞下降及脱发I组为2例与1例，II组分别为11例与16例，恶心呕吐I组为3例，II组为13例，胸痛I组为3例，II组为9例，说明鸦胆子油

5、乳胸腔内注射治疗恶性胸腔积液，能有效控制胸水，减轻毒副反应，提高生活质量，可在临床上广泛应用。参考文献[1]陈贵廷，薛赛琴•最新国内外疾病诊断标准•第一版•北京：学苑出版社，1992：1194-1212・[2]中华人民共和国卫生部医政司？中国常见恶性肿瘤诊治规范[S]・第9分册,北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1991：15.[3]张曼林，汤兵祥.52例恶性胸腔积液误诊分析[J]•临床肺科杂志，2010,15(1)：114.[4]张天泽，徐光炜•肿瘤学下册[M]•人津：天津科学技术出版社，1996：2586-2593.[5]陈振东，等•实用肿瘤并发症诊断治疗学[M].安徽科学技术

6、出版社，1997：144-14&[6]赵海平，骆明远•鸦胆子油乳治疗恶性胸腔积液22例疗效观察[J].中国现代医学,2008,40(7)：95-96.[7]辛霓，徐丽君•鸦胆子油乳治疗40例恶性胸腔积液[J]・肿瘤学杂志，2006,12(7)：513.