小脑实质性型血管母细胞瘤MRI征象分析.pdf

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1、．368．江西医药2014年4月49箍朔』垦i丛i』丛!，△卫畦12，，小脑实质性型血管母细胞瘤Mlql征象分析·检测与诊断·姚毅，王思勇，周浙江t，罗磊f1、江西省宜丰县人民医院放射科，宜丰336300；2、南昌大学第一附属医院影像科，南昌330006)摘要：目的探讨小脑实质性型血管母细胞瘤的MRI征象特点。方法回顾性分析4例经手术病理证实的实质性型血管母细胞瘤的MRI资料。结果3例单发，1例多发，共5个病灶。MRI表现为：TWI呈均匀或不均匀等或稍低信号；T2WI呈均匀或不均匀高信号：DWI呈均匀或不均匀等或低信号。3例5个病灶内部或周边见异常流空

2、血管影。增强后肿瘤明显强化且边界清楚：直径3cm以上病灶．SWI见高、等和极低信号的血管影混杂．5个病灶均未见瘤内出血。其中1例多发者伴有Von—Hippel—Lindau(VHL)。结论MRI对小脑实质性型血管母细胞瘤的诊断具有独特作用。关键词：小脑实质性型血管母细胞瘤：征象：MRI中图分类号：R816．1文献标识码：A文章编号：1006—2238(2014)04—000—02DOI：10．39696．issn．1006—2238．2014．04．041血管母细胞瘤又称血管网状细胞瘤．为真性之间。4个病灶直径大于3cm．一个病灶直径为1．血管原性肿瘤

3、，是由脑神经核、脊髓神经所产生的5cm。5个病灶周边均有不同程度的水肿。直径3cm一种高度血管分化的良性肿瘤．好发小脑半球和以上病灶表现为：TWI病灶呈不均匀等或稍低信蚓部，发生于小脑外者，多见于脊髓和延髓。血管号。T2WI病灶呈不均匀稍高信号，坏死部分呈与脑母细胞瘤约占颅内肿瘤的1％一5％。肿瘤分为囊性脊液信号相同呈高信号T2一FLAIR病灶呈边界清和实性两种。囊性型约占60％一90％．实质性型约楚不均匀稍高信号DWI为边界清楚的均匀低信占l0％一40％Ⅲ本文回顾性分析4例实质性型血号或等低信号混杂SWI病灶内部呈3种不同信号管母细胞瘤的MRI征象并

4、结合相关文献．探讨其影相互混杂。(1)与脑组织信号相似等信号影；(2)MRI征象与病理特征之间的相关性．以提高对该与脑脊液信号相似稍高信号影；(3)杂乱极低信号肿瘤MRI征象的认识的异常血管影。增强：病灶强化状似蚂蚁窝样．瘤1资料与方法内或瘤周见粗大杂乱的血管影直径1．5cm病灶表1．I一般资料收集201i年7月一2013年5月．经现为：TWI呈均匀低信号，TzWI呈均匀稍高信号，手术和病理证实的实质性型血管母细胞瘤4例T2一FLAIR呈边缘清楚均匀稍高信号．DWI为边界其中男1例，女3例：年龄33—70岁，平均54．7清楚的均匀低信号。增强：病灶均匀

5、一致明显强岁。主要临床症状为头痛、呕吐。眩晕。共济失调，化．周边见粗大强化血管影。伴发vHL者见上达延行走不稳等髓，下达第11胸椎水平脊髓空洞．胸髓内有2个1．2方法采用西门子ESSENZA1．5T超导磁共病灶，并发胰腺多发囊肿，双肾多个强化结节。振。(1)横断位T2(TR：4200ms；TE：109ms；层厚：3讨论5ram；矩阵：384~241)。(2)横断位和矢状位T1(TR：3．1实质性型血管母细胞瘤的主要病理肿瘤由400ms；TE：8．7m8；层厚：5ram；矩阵：320~190)。(3)两种成分组成．一是丰富成熟的毛细血管网．二是冠状位Tz

6、—FLAIR(TR：7000ms；TE：84ms；层厚：在毛细血管网之间呈巢状或片状排列的大量间质5ram；矩阵256x162；TI：2500ms)。(4)DWI(TR：细胞。研究表明[2]：实性病变由致密毛细血管网或4000ms；TE：105ms；层厚：5mm；矩阵：160x160．b=海绵状血管网组成。实性内部多见坏死区．且实性lO00s／mm)。(5)SWI(TR：49ms；TE40ms；层厚：成分越多，越易发生坏死[31。6ram；矩阵：320~208；偏转角20o)。(6)按lmmol／kg3．2主要征象与病理的相关性(1)本研究5个病钆喷酸

7、葡胺(Gd—DTPA)f~肘静脉注射后行增强扫灶均见明显强化，与该肿瘤的丰富血供相关。未见描。脑膜尾征．这是因为它是由脑神经核或脊髓神经2结果来源的肿瘤．而非脑膜来源。(2)瘤内或瘤周粗大4例患者共5个病灶。右半小脑2个，左半小杂乱的血管影，与高度血管分化相关。多数学者认脑1个．小脑蚓部2个瘤体直径大小在1．5-5cm为．瘤内或瘤周粗大杂乱的血管是实质性型血管-7工耍医堡垒箜鲞箜垒塑』坠丛』，卫Q垒．369．母细胞瘤的特征性表现。(3)5个病灶有4个发多见成人，DWI呈等或低信号，出血较少见、无转生坏死．且直径都在3era以上。病灶均见不强化坏移．瘤内

8、或瘤周见粗大异常血管影，瘤内状似蚂蚁死区．肿瘤坏死状似蚂蚁穴样。坏死是实质性型血穴样坏死．SW