头胸导联与常规导联心电图对显性旁路定位诊断对比.pdf

《头胸导联与常规导联心电图对显性旁路定位诊断对比.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、164·临床研究·May2015，Vo1．13，No．13头胸导联与常规导联心电图对显性旁路定位诊断对比杨灵杨全德(驻马店市第一人民医院心电图室，河南驻马店463000)【摘要】目的观察头胸导联心电图与常规导联心电图在预激综合征显性旁路定位诊断上的比较。方法选取2008年2月至2014年2月在我院确诊的61例预激综合征显性旁路患者，所有患者均记录常规导联·电图和心胸导联心电图各一份，由同一位有经验的电生理医师在不同时间对旁路做出定位诊断，计算两种导联定位的准确率，同时计算两种导联△波出现率。结果常规导

2、联诊断的准确度为86．8％(53／61)，头胸导联诊断的准确度为85．24％(52／61)，二者统计学无差异。但是头胸导联所记录的△波比常规导联更为明显，出现率更高。结论在对预激综合征显性旁路定位诊断方面，头胸导联和常规导联一样具有较高的准确率，且其△波出现更为明显。【关键词l常规导联心电图；发头胸导联心电图；预激综合征；定位中图分类号：R540．41文献标识码：B文章编号：1671-8194(2015)13-0164-02随着射频消融技术的不断发展完善，通过心内电生理检查已能够符合入选标准患者共6l

3、例，其中，男患者35例，女患者26例，年准确定位诊断预激综合征的显性旁路。然而传统的体表心电图因具有龄10~66岁，平均36．4岁。头胸导联心电图诊断正确率与常规导联无明简单、便捷及准确性高的优点，目前仍是预激综合征显现旁路的主要显差别，但其△波出现的概率更高。见表1。定位诊断手段。而头胸导联心电图为国内近30年方兴未艾的新型体表表1常规导联心电图与头胸导联心电图比较心电图技术，在准确记录体表心电图方面具有较大优势，尤其在记录P波方面的优势已逐渐被人们所了解和利用】，但其在预激综合征患者显性旁路定位诊

4、断中的应用较少，本研究的目的是为了观察在对预激综合征患者显性旁路的定位诊断方面，头胸导联心电图是否与常规导3讨论联心电图一样具有重要的价值。体表心电图对于显性旁路定位诊断具有较高的价值，但是其仍有1对象与方法一定的局限性。因为它对显性旁路进行定位诊断的条件为【4)：①心室1．1病例人选标准：选取2008年2月至2014年2月期间在我院确诊的预是碗式模型，心尖为碗底，房室瓣是碗口；②房间隔与室间隔所处平激综合征患者。所有患者符合以下标准：①具有显性旁路，在基础心面与矢状面成45。，使LAO45时恰好能将

5、三尖瓣环与二尖瓣环作最律状态时有预激表现：PR间期缩短(<0．12s)，至少有三个以上的导大程度的展开，进而进行钟面定位；③冲动传导呈典型的同心圆型扩联出现QRS波宽大，而且除外左右束支阻滞，②为单旁路。布，④在任何角度，胸壁与心肌之间的厚度及介质相同。对于任何一1．2排除标准：①△波不明显，预激不充分，导致难以确定旁路；②个病例都不可能同时满足以上条件，因此体表心电图必然会产生一定出现2条以上的显性旁路。的误差，其准确度也在80％-90％]。而本实验的结果显示头胸导联心1．3方法：用ML200系列全

6、同步24道比较心电图仪同时记录常规导联电图对显性旁路定位诊断的准确性也集中在此范围。心电图及头胸导联心电图各一份。头胸导联心电图的记录方法：以对于诊断的准确性而言，头胸导联并没有显示出优势嘲，但是作为地电极及设在右前额的头电极作为全身电位的参照点，记录24个单级重要诊断依据的△波出现率，头胸导联要明显优于常规导联。因此，导联心电图，其@HVI~HV9这9个电极的位置同常规导联的VI~V9，当常规导联记录到不明显的QRS丛及模糊的△波时，头胸导联记录的HV3R~HV8R6个电极的位置同常规导联的V3R-

7、V8R，此外9个电极为心电图就可以使预激的心电图特征进一步体现，从而提高诊断的准确头胸导联所独有。先将常规导联心电图交给一位有经验的电生理医性。同时对于预激综合征患者初步筛查也具有重要意义。此外，从诊师分析，对显性旁路做出诊断。诊断原则参照《介人心脏病学中显断部位来看，头胸导联诊断基础为围绕胸廓的l5个心电导联，与常规12性旁路体表心电图定位标准J。1个月后，再将头胸导联心电图交给同导联相比，头胸导联多了右胸及背部的9个导联，因此对于患者右侧、一位医师分析。分析办法为：寻找△波最提前的头胸导联，该导联

8、所后背等部位的旁路心电图描记更为准确清晰，从而保证了这些部位旁处的房室瓣环分区，就是旁路所在的位置。路定位诊断的准确度。另外，仅依靠围绕胸廓一周的15个导联来诊断1．4观察指标：观察常规导联心电图与头胸导联心电图的诊断结果，显性旁路也有其不足之处。头胸导联作为一种新的体表心电图记录系并观察△波出现率。统，相比于常规导联的优势从根本上来讲是参比点的优势。头胸导联1．5统计学分析：统计学软件采用SPSS18．0版本，计数资料采用检心电图的参比点位于体表低电平