心脏淀粉样变的心脏超声与心电图特点的研究.pdf

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1、·34·中国现代药物应用2015年3月第9卷第6期ChinJModDrugAppl，Mar2015，Vo1．9，Nf)．6在对比两组患者生化指标中发现，观察组透析后与对照组相脏病及脑出血患者可选择CAPD，病情缓解后可使用HD[。比血压上升(P<0．05)，对照组TP、ALB显著降低，观察组较同时患者透析期间，应积极控制血脂、血糖、血压和营养状况，为稳定<0．05)。对照组TC、TG高于观察组<0．05)，透析预防并发症的发生，尽量延长患者生存期，提高患者生存质后对照组BUN、CR、血钾明显降低，血钙上升，与透析前相量。比差异有统计

2、学意义fP<0．05)。由结果可以看出，HD会影响参考文献患者血压大幅度波动，使血压水平明显升高。而在血糖、血脂方面其风险率低于CAPD。因此CAPD患者透析期间应加[1]李慧凛．终末期糖尿病肾病血液透析和腹膜透析预后的比较研强复查，注意透析变化，注意高血脂、高血糖等并发症J，究．中国血液净化，2013，12(5)：238—241．并采取有效措施加以解决。[2]蒋文勇．糖尿病肾病尿毒症患者血液透析与腹膜透析的疗效对总之，在临床治疗糖尿病肾病时，应根据患者主观意愿、比观察．中国中西医结合肾病杂志，2001，2(8)：456—458．经

3、济状况、病情实际情况及主治医生经验水平，若无法耐受[3]黄谷香．老年终末期糖尿病肾病的血液透析与腹膜透析的比血液透析，有腹部手术史患者可选择腹膜透析。HD、CAPD较．中国医学工程，2007，15f61：497．的透析水平、残余肾功能、并发症等方面各具优势，应根据[4]赵金文．血液透析及腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的临床观患者发病年龄、病程、并发症、血糖、血压等控制情况以此察．中国误诊学杂志，2007，7(29)：6974．[收稿日期：2014—1l一13]确定透析方案。在临床治疗时，无需局限于一种方式治疗，若患者高龄、残余肾功能，

4、则首先可以使用CAPD，严重心心脏淀粉样变的心脏超声与心电图特点的研究袁晓锋刘琳琳【摘要】目的研究心脏淀粉样变的心脏超声与心电图特点。方法15例心脏淀粉样变患者，对其心脏超声与心电图特点进行分析。结果心脏超声特点：15例患者心脏超声检查均表现为室间隔、左心室后壁向心性增厚以及左心室容积正常，舒张功能不全；有93．3％患者有左心房增大，80．O％患者心内膜下心肌有颗粒样反光增强，53．3％患者有中、大量心包积液。心电图特点：l5例患者中，肢体导联低电压发生率为53．3％，假性梗死Q波发生率为46．7％。结论原因不明的心力衰竭患者，若心

5、脏超声显示其心室肌肥厚且心室容积正常，伴有心内膜下心肌有颗粒样反光增强，且其心电图表现为肢体导联低电压或假性梗死Q波，该患者可能为心脏淀粉样变，需进行进一步病理活检证实。【关键词】心脏淀粉样变；心脏超声；心电图DOI：10．14164／j．cnki．cnl1—5581／r．2015．06．025心脏淀粉样变是一种由于淀粉样的蛋白质物质大量沉积及向心性左室肥厚。在人体心肌组织内(如左心室、心房、瓣膜、血管周围等)1．2方法对所有患者临床资料进行分析，如一般临床资引发的疾病，虽发病率不高，但对患者危害较大，病死率极料、纽约心功能分级(N

6、YHA分级1；血清与尿液中游离单高。由于该疾病早期症状不明显，加大了临床诊断难度，且克隆轻链()水平；心脏超声心动图记录，包括左心房内径易出现误诊现象¨。随着病情发展，主要临床表现为心律失(LAD)、左心室内径(LVD)、室间隔厚度(WST)、左心室后壁常、心功能不全等。本院为分析心脏淀粉样变的心脏超声与厚度fLVPwT)、左室射血分数fLVEF)、二尖瓣舒张早期／晚心电图特点，选取已确诊的15例心脏淀粉样变患者为研究期峰值流速(E／A1比值及有无心包积液与颗粒样反光增强现对象，对其心脏超声检查与心电图检查结果进行分析，相关象；心电

7、图检查结果，包括心律、肢导低电压、传导阻滞与报告如下。心律失常情况以及假陛梗死Q波等，其中所有患者肢体导联1资料与方法电压绝对值≤0．05mV，心电图结果≥2个相关导联存在病理1．1一般资料选取本院已确诊的心脏淀粉样变患者l5性Q波；tk,外脏器受累情况以及病理检查结果等。例，男10例，女5例，年龄最大79岁，最小43岁，平均年2结果·龄(59．8±11．4)岁。15例患者均经腹部脂肪、肾脏、口腔黏通过本次对15例心脏淀粉样变患者进行心外组织活膜以及直肠黏膜等病理活检检查，证实为淀粉样物质；血检检，结果显示，所有患者刚果红染色均为阳

8、性，证实为淀粉与尿检检查结果中发现单克隆免疫球蛋白轻链，最终均诊断样变性。其中心外脏器活检患者中，肾脏受累者7例，占总为原发性心脏淀粉样变。所有患者均存在心力衰竭表现，经数的46．7％；腹部脂肪组织受累3例，占总数的20．O％；直心脏