心脏淀粉样变心脏超声特点和诊断效果研究

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1、心脏淀粉样变心脏超声特点和诊断效果研究［摘要］目的探讨心脏淀粉样变的心脏超声特点及诊断效果。方法从2010年4月一2013年4月在该院接受临床及病理检查并最终确诊为心脏淀粉样变性的患者中随机选择40例，回顾性分析40例患者的超声心动图特点和心电图特点。结果经心脏超声检查可得，40例患者均表现出室间隔以及左心室后壁出现向心性的增厚现象，而左心室的容积呈正常状态；40例患者均出现舒张功能不全的症状；且40例患者中有38例出现左心房增大的情况，占到总例数的95%,另外有34例（85%）心内膜下心肌出现颗粒样的反光增强现象，还有22例（5

2、5%）患者出现中大量的心包积液。经心电图检测显示出：40例患者经心电图肢体导联检测，电压均较低，肢体导联低电压的发生率为55%,假性梗死Q波的发生率为45%。结论临床出现不明原因的心力衰竭症状的患者，如果经心脏超声，现实出心室肌肥厚，而且心室的容积呈正常状态，并伴随心内膜下心肌内出现颗粒样反光增强现象，而经心电图检测又表现出肢体导联的低电压或非梗死性Q波时，一定要考虑到出现了心脏淀粉样变性的可能。要及时进行进一步的各种具体检查，例如病理活检等，早日进行确诊，一旦确诊为心脏淀粉样变要及时采取针对性治疗，以免延误病情。［关键词］淀粉样

3、变性；心肌；超声心动描记术［中图分类号］R445［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2013)08(c)-0187-02心脏淀粉样变是因为淀粉样的蛋白质物质大量沉积在心肌组织内而造成的一种心肌疾病，这种疾病较为少见，但危害极大。临床症状主要表现为心功能不全和心律失常为。心脏淀粉样变引发的疾病死亡率极高［1］,且在发病的早期不容易被发觉，临床诊断也较为复杂和困难，极易出现误诊。为了探讨心脏淀粉样变的心脏超声特点及诊断效果，从2010年4月一2013年4月间在该院接受临床及病理检查并最终确诊为心脏淀粉样变性的患者中，随机选

4、出40例进行研究，回顾性分析着40例患者的超声心动图特点和心电图等无创性检查的结果并进行分析，总结其特点为临床诊断和具体治疗提供一些依据。1资料与方法1.1一般资料选取在该院接受临床及病理检查并最终确诊为心脏淀粉样变性的患者中，随机选出40例进行研究。40例患者的年龄分布在42〜78岁之间；其中男28例(70%),女12例(30%)o所有患者均经病理活检，已经证实确实存在淀粉样物质，并经血或尿检，诊断为心脏淀粉样变。40例患者均出现心力衰竭现象，经心脏超声显示出中至重度的左室舒张功能不全现象和向心性左室肥厚。1.2方法回顾性分析4

5、0例患者的各种临床资料，包括患者血清和尿液中游离单克隆轻链（入）的具体水平；研究患者超声心动图详细记录（左室心房和左心室内径数值、室间隔和左心室后壁厚度、左室的射血分数以及是否存在心包积液和颗粒样反光增强现象等；分析患者的心电图检查结果（心律和肢导低电压0、心律失常情况和假性梗死Q波等，但冠脉造影或冠脉CT血管重建正常）；检查心外脏器的受累情况，分析具体的病理检查结果。并进行统计分析。2结果通过心外组织活检，40例患者，刚果红染色均为阳性，证实为淀粉样变性。另外，心外脏器活检患者具体的受累情况为：病变累及肾脏的患者有19例，占47

6、.5%；病变累及到腹部脂肪组织的有6例患者，占15%；有10例患者的病变累及到直肠黏膜，占总例数的25%；5例患者出现口腔黏膜的病变累及情况，占12.5%o在游离单克隆轻链的含量变化上,全部患者中有30例（75%）的患者血清和尿液中其含量出现明显的上升情况，8例（20%）患者血清中的该物质含量明显增加，2例（5%）患者尿液中的该物质含量出现较为明显的升高。2.1体表心电图40例患者中，心电图表现为肢体导联低电压状态的患者有22例患者，占总人数的55%；同时还伴有胸前导联低电压的有24例，占60%；40例患者中还有36例(45%)出

7、现假性梗死Q波。阻滞方面，40例患者中有8例(20%)患者呈现出右束支传导的完全性阻滞现象；另外还有8例(20%)患者在一度房室的传导过程中出现阻滞状态；出现二度二型窦房阻滞状态的有2例(5%)；另外，出现永久性房颤现象的有8例(20%)040例患者的肢体导联电压均呈现较低的数值水平，均值只达到(0.32±0.18)〜(0.52±0.47)mV；而患者胸前的导联电压数值差距较为明显，均值为(0.71±0.55)〜(2.0±1.20)mV。2.3心脏超声心脏超声结果显示，所有患者均出现室间隔，左心室后壁也均出现了向心性的增厚现象，4

8、但所有患者的左心室容积均呈正常状态，无异常状况。出现左心房增大现象的患者有38例(95%)；心内膜下心肌出现颗粒样反光增强现象的患者有34例(85%)；二、三尖瓣瓣膜回声出现增粗的患者有4例(10%),并出现轻度返流现象。舒张功能不全的症状出现在所