心理治疗对多囊卵巢综合征的临床观察.pdf

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1、·276·MedicineandSociety2015年5月第28卷探究腹腔镜下食管裂孔疝修补术的临床应用价值何春雷赵东勇王兰朋寇文科河北省廊坊市人民医院胸外科河北廊坊065000【摘要】目的：探究腹腔镜下食管裂孔疝修补术的临床应用价值。方法：选取于我院行腹腔镜下食管裂孔疝修补术的惠者4o例，均实行腹腔镜下食管裂孔疝修补术。结果：所有患者的手术时间16o分钟，出血量lOO毫升，平均住院5．23天。3例手术后出现轻度吞咽困难，均在2l天后缓解。对40例患者进行随访半年，未出现复发病例。结论：此种手术

2、方式能够有效降低并发症，且惠者恢复快，本次研究能够初步表明此手术方法具有有效性和微创性，具有进一步发展和推广的价值。【关键词】腹腔镜下食管裂孔疝修补术；临床；应用价值目前我国社会不断发展，科技水平不断提高，与此同时医疗水平也得到了很大量、手术时间，术后住院天数进行记录，同时进行随访半年，观察是否复发。的进步和发展。目前腹腔镜微创技术已经应用到了医学的各个领域并且取得了一1．4统计学方法。应用SPSS13．0统计软件进行统计分析，对上述汇总数据进行分定成就【1J。因此，本次探究腹腔镜下食管裂孔疝修补

3、术的临床应用价值，选取2o13析和处理，计数资料采取率(％)表示，对比以P

4、23天。3例手术后出现轻度吞咽困难，修补术的患者4o例，作为本次研究对象，其中男性患者25例，女性患者l5例，年龄均在2l天后缓解。对4o例患者进行随访半年，未出现复发病例。38～68岁，平均55．23岁。所有患者均有不同程度的胸骨后烧灼痛、嗳气、返酸、恶3讨论心以及呕吐等胃食管返流症状，对所有患者进行上消化道x线钡餐造影、胃镜等检食管裂孔疝的临床表现有咽下疼痛、胸痛、难以吞咽等迹象，并且部分患者可能查，均确诊为食管裂孔疝，其中滑动性食管裂孔疝22例，食管旁疝18例。l8例患者伴有不同程度的胸骨以

5、及背部灼烧感。在临床上可以分为四型，即一型为滑动型食行食管裂孔补片修补加部分胃底折叠术，22例未行补片修补术。所有患者均排除精管裂孔疝，二型为食管旁裂孔疝，三型为混合型裂孔疝，四型为巨大型食管裂孔疝，神疾病以及意识障碍，排除肾、肝、心、肺功能障碍。四型患者除了胃之外，同时可能出现疝人腹内其他脏器。一型的患者是否需要进1．2治疗方法。所有患者均进行裂孔疝修补后同时行部分胃底折叠术，其中行手术，主要取决于患者的症状，即食管炎的严重程度。二型和三型裂孔疝的患者22例患者放置补片。医护人员帮助患者取截石位

6、，临床医生站与患者两腿间，随后主要为胃疝人胸腔导致的机械性梗阻症状。由于这两种类型的患者十分可能导致建立气腹，将气腹的压力进行设置，分别在患者的右锁骨中线肋缘下、剑突下、左锁并发症出现或者危及到患者的生命，因为许多相关研究表示，对于此种类型的患者，骨中线肋缘下、左腋前线肋缘下以及脐上戳孔，植人5个trocar，经脐上戳孔将镜头置不管是否存在临床症状，即胃绞窄、穿孔、梗阻、出血等，均应当进行及时的手术治入，左锁骨中线肋缘下须右锁骨中线肋缘下戳孔为术者的主操作孔。在患者的肝左疗。当前，是否所有裂孔疝修

7、补术均需要进行胃底折叠一直存在争论J。其争论原外叶脏面肝胃韧带无血管区开窗，将食管前的腹膜进行分离，充分游离食管的厚壁因与胃底折叠术是否会导致患者脏器损伤以及吞咽困难相关。通过本次研究结果以及侧壁，值得注意的是，避免将食管后壁的迷走神经干受到损坏，可以游离一些分表示，所有患者均取得十分满意的治疗效果，并且随访未复发。目前，腹腔镜下食管支以利于食管的完全松动，确定左右隔脚臂的位置。对食管裂孔的疝内容物进行有裂孔疝修补术以及胃底折叠术已经得到广泛的运用，并且疗效确切，中转手术率低。效判断，同时也需要对

8、疝入纵膈的途径进行判断。解剖纵膈的时候采取超声刀以及此种手术方式能够有效降低并发症，且患者恢复快，但是由于本次研究对象较少，随钝性到解剖胸段食管周围，腹腔镜可以跟随机械进入纵膈，这样能够更加清晰的看访时间短，需要进一步累及经验，但是能够初步表明此手术方法具有有效性和微创到，对疝囊进行仔细剥离，避免胸膜受到损伤。判定贲门是否可无张力的恢复回腹性，具有进一步发展和推广的价值。腔，在其下方修补食管裂孔。食管与最上第1针缝线应当有1厘米的间隙，以确保食参考文献管得到有效的通畅性。建立食管下