系统性红斑狼疮合并心脏损害的危险因素分析.pdf

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1、合杂志2015年第25卷第7期ZheiiangJITCWM(V01．25N0．72015651·经验交流·系统性红斑狼疮合并心脏损害的危险因素分析王丽娟杨旭燕关键词系统性红斑狼疮；心脏损害；抗磷脂抗体；危险因素系统性红斑狼疮(systemiclupuserythematosus。或ST—T缺血性改变；③心肌损害：超声心动图检查SLE)是一种以产生自身抗体和形成免疫复合物来攻发现心房或心室扩大、室壁运动异常或收缩舒张功击全身多脏器和组织的结缔组织病。SLE好发于青能障碍及心肌肥厚；④心包积液：超声心动图报告心年女性，我国患病率为70．41／10万，其中女性患病率包积液；⑤瓣膜病：超声心动

2、图发现瓣膜结构伴或不为113．33／10万[1]。SLE临床表现多种多样，可累及全伴功能的改变，如单纯瓣膜功能的改变，除外生理性身各个系统及器官，严重威胁患者生命安全。心脏是或相对性反流；⑥肺动脉高压(PH)：超声心动图测量SLE最常累及的脏器之一，但心脏损害常因临床症肺动脉收缩期压力≥30mmHg；⑦其他：除上述心脏状多而容易被忽视。1976年就有学者l1l提出SLE病损害外，超声心动图发现其他明确的心脏结构异常，死率的曲线成双峰模式，早期患者多死于SLE病情如心室或心房腔内血栓形成。活动和感染，晚期则主要死于心脏损害。随着SLE患1．3研究方法通过查阅住院病历，收集并记录所者生存期

3、的延长，心脏损害是造成SLE患者死亡最有患者的人口学资料、l临床表现、实验室检查、12导重要的原因之一，对SLE患者的生存质量及远期预联心电图、超声心动图、胸片等资料对159例SLE患后有重要影响_2_3]。本文对159例SLE患者的临床及者进行心脏损害的统计与分析，比较心脏损害患者实验室指标等进行分析，对SLE患者合并心脏损害和无心脏损害患者年龄、病程和实验室指标的差异。的相关危险因素进行总结和评价。1．4统计学方法应用SPSS17．0软件，数据用均1资料与方法数±标准差(±s)表示，计量资料采用￡检验，计数资1．1临床资料选取2009年1月一2012年1月于料采用检验，P<0．05

4、差异有统计学意义。浙江大学医学院附属第二医院风湿免疫科住院治疗2结果的SLE患者159例。男8例，女151例，年龄11～702．1心脏受累情况159例SLE患者中伴有心脏损岁，病程7天一30年。其中151例行静态12导联心电害102例(64．2％)，但仅有5例具有心脏损害的相关图(ECG)，133例行超声心动图(UCG)。合并心脏损临床表现，占所有心脏损害患者的4．9％，主要表现害102例。纳入标准：①符合1997年美国风湿病学心悸、憋气及活动后胸闷等。102例心脏损害表现为会(ACR)修订的SLE分类诊断标准；②住院期间曾心包积液32例(31．4％)，以少量心包肌炎多见，未见行ECG

5、和／或UCG检查；③排除合并慢性阻塞性肺心包填塞；瓣膜病变47例(46．1％)，主要表现为三尖气肿、糖尿病、原发性心肌病、高血压、甲状腺功能亢瓣返流；心肌病变38例(37．3％)，以左室功能减退为进、先天性心脏病的患者。主；肺动脉高压29例(28．4％)，压力31～95mmHg，其1．2SLE心脏损害诊断标准[5_具备下列1项或1中重度肺动脉高压1例，有活动后胸闷气急表现，同项以上者：①心律失常：心电图证实室性或室上性心时伴有右心增大和少量心包积液，余均为轻度肺动律失常(室上性心动过速除外)，包括心脏传导阻滞、脉高压；心律失常36例(35．3％)，ST一r厂r波改变22心动过速、频发早

6、搏(>5次／min)等；②心电图提示例(21．6％)，传导阻滞5例(4．9％)，QRS波低电压2sT—T异常：静息心电图相邻2个导联以上sT段和／例(1．96％)。139例行胸片检查的SLE患者中心影扩大17例(12．2％)。作者单位：1浙江省人民医院风湿免疫科(杭州310000)；2浙江大学2．2有无合并心脏损害系统性红斑狼疮患者发病年医学院附属第二医院风湿免疫科(杭州310000)通信作者：杨旭燕，l：13819186380；E-mail：yangxuyan@163．oom龄和病程比较心脏损害组与无心脏损害组SLE患652浙江中西医结合杂志2015年第25卷第7期ZheiiangJ

7、ITCWM(Vo1．2-7Q)者间发病年龄及病程比较差异无统计学意义(P>表1心脏损害组与无心脏损害组临床资料比较(元±s)O．05)；心脏损害组中心肌病变患者发病年龄明显大于有sT一哪改变、瓣膜病变、肺动脉压力升高、t2,包积液、心律失常及无一t2,脏损害组患者(P<0．05)；心脏损害组中有传导阻滞的患者病程明显长于有心包积液、瓣膜病变、肺动脉高压、心律失常、sT—T／T波改变及无心脏损害组患者(P<0．05)；因人组的男性患者仅6例，故未