膝关节骨巨细胞瘤手术方法的选择与探讨.pdf

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1、膝关节骨巨细胞瘤手术方法的选择与探讨王巍张晓晶(辽宁省肿瘤医院骨软外科，辽宁沈阳110042)[摘要】目的：探讨膝关节骨巨细胞瘤的手术方式的选择。方法：91例膝关节部位骨巨细胞瘤患者，根据病变范围、影像学分级，分别采取切刮植骨术、人工关节置换、游离髌骨移植术、截肢术等不同手术方式进行治疗，随访时间10个月一3年，评价患者膝关节功能恢复状况。结果：根据骨与软组织肿瘤协会评分标准进行膝关节功能评分，未实施截肢术的89例患者中膝关节功能优56例(62．9％)，良24例(27．0％)，中8例(9．0％)，差1例(1．1％o结论：对于分级低、病变范围小、软骨下骨质能保留患者可采用切刮植骨

2、术，对于两侧髁部均无法保留患者可采用膝关节置换术，对于一侧髁部无法保留，侵蚀范围小于1／2股骨或胫骨关节面的骨巨细胞瘤患者，可采取游离髌骨移植术治疗。[关键词】膝关节；骨巨细胞瘤；手术方式；髌骨；骨移植中图分类号：R738．1文献标识码：A文章编号：2095—5200(2014)06—030—03DOI：1O．11876／mimt2O1406011ChoiceOilsurgerymethodofgiantcelltumoronkneejointboneWANG耽ZHANGXiao—jing．(Depa~mentofO~hopedicOncologySurgery，Liaonin

3、gCancerHospital&Institute，Shenyang110042，China)【Abstract1Objective：Todiscusssurgicalmethodsofgiantcelltumoronkneejointbone．Methods：91patientswithkneejointbonegiantcelltumorwereselectedasstudyobjects，accordingtowhoseimagingclassificationanddiseasescope，39casesunderwentcutingandbonegraftsurger

4、y,37caseswithartificialjointreplacement，13caseswithfreepatellartransplantation，and2caseswithamputation，followingupof10months一3year,andevaluatekneejointfunctionrecovery．Results：Accordingtothekneejointfunctionscorestandardformulatedbyassociationofboneandsofttissuetumorgrading，among56(62．9％)，ou

5、tof89caseswhichwerenotimplementedamputationwhosekneejointfunctionreachedexcellentdegree，24cases(27．0％)withfinedegree，8cases(9．0％)withmiddledegree，and1case(1．1％)withpoordegree．Conclusion：Forlowerimaginedegree，smallerlesionsscopeandsubchondralbonecanbekeptpatientsshouldbegivencuttingandbonegra

6、fting，forbothcondylarareunabletoretainpatientsshouldconductartificialjointreplacement，andforpatientswhoseonesidecondylesunabletoretain，erosionareaislessthanhalfofthefemoralortibialarticularsurfacescanconductfreepatellartransplantationtherapy．【Keywordslkneejoint；giantcelltumor；surgicalmethod；

7、patella；bonegraft骨巨细胞瘤是骨科常见恶性肿瘤，女性多见，果满意，现报告如下。20．40岁发生率高，一般好发生于胫骨近端和股骨远1资料与方法端，约占全身骨巨细胞瘤的50％以上，特点是局部易复发l1]。膝关节部骨巨细胞瘤因接近膝关节，治疗1．1一般临床资料时既要考虑到肿瘤的切除，同时要考虑膝关节功能的选取2009年3月．2012年l2月期问我院骨科手保持与重建，因此手术方式的选择非常重要。2009术治疗并随访资料完整的骨巨细胞瘤患者91例。其年3月．2012年12月期间我们采用