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1、316癌症进展杂志2005年7月第3卷第4期 ONCOLOGYPROGRESS,July2005,Vol13,No14骨巨细胞瘤的诊断与治疗牛晓辉北京积水潭医院骨肿瘤科,北京 100035●摘要 骨巨细胞瘤是一高侵袭性良性肿瘤,主要发生于年轻人中,骨端发病。典型的影像学肌表现是骨端完全溶骨的膨胀性改变,多不伴有骨膜反应及软组织包块。CT及MRI可以很好地显肉骨示肿瘤的侵及范围,X线平片最具诊断意义。圆形及卵圆形基质细胞及多核巨细胞是骨巨细胞瘤骼的基本组织构成成分。刮除术是治疗骨巨细胞瘤的基本外科手
2、段,但其复发率较高,应加用物理系及化学的方法扩大至边缘或广泛的外科治疗边界。放疗可用于治疗难以手术的病例,但可致肉瘤统肿变。化疗对于骨巨细胞瘤基本无效。骨巨细胞瘤的转移及恶变可能与以往治疗有关。瘤关键词 骨巨细胞瘤 诊断 治疗专中图分类号 R73811文献标识码 A栏DiagnosisandtreatmentofgiantcelltumorofboneNiuXiaohuiDepartmentofOsteosarcomaBeijingJishuitanHospital,Beijing100035
3、,ChinaAbstractGiantcelltumor(GCT)ofboneisahyperinvasionprimarybenignbonetumor.GCTsmostlyoccurintheyoungadultsandlocatedattheendoflongtubularbone.Thetypicalimaginecharacteristicsaretotallyosteolyticandexpensivelesionwithlittlesofttissuemassandreactiven
4、ewboneformation.Plainfilmhasthemostdiagnosticvalue.GCThistologicallycomposesofstromacellsandmulti2nucleargiantcells.CurettageisthemostcontemporaryproceduretotreatGCTssurgicallyandthemostproblemislocalrecurrenceandadju2vantcouldreducetherelapserate.Rad
5、iationisonlyusedfornon2operatablepatientsandchemotherapyisuse2lessforGCT.MetastasisandmalignancychangeofGCTmayberelatedwithpriorsurgicalorotherprocedures.KeywordsgiantcelltumorofbonediagnosistreatmentOncolProg,2005,3(4) 骨巨细胞瘤是一种由增殖性单核细胞和破骨细肿瘤。软骨母细胞瘤、
6、软骨粘液样纤维瘤、单纯性胞样多核巨细胞构成的具有局部复发倾向的侵袭性骨囊肿、甲状旁腺亢进棕色瘤、非骨化性纤维瘤、原发良性骨肿瘤,由于其可以出现远隔(肺)转动脉瘤样骨囊肿和某些骨肉瘤均是富含巨细胞的原移,也被认为是中间性或低度恶性骨肿瘤。这种病发骨肿瘤。在Enneking的外科分期中,通常被定位变已被认识逾百年,但直到20世纪40年代其才独为3期肿瘤,侵袭性强的病变常被定位为Ⅰ期立于其他含有巨细胞的病变而被认为是一类独立的肿瘤。 ©1995-2006TsinghuaTongfangOpticalDi
7、scCo.,Ltd.Allrightsreserved.ONCOLOGYPROGRESS,July2005,Vol13,No14癌症进展杂志2005年7月第3卷第4期317212CT1 流行病学特点CT在确定肿瘤范围方面优于X线平片。其可精确确定肿瘤在皮质内的范围,肿瘤与其他结构的 在北京积水潭医院收治病人的统计中,骨巨细关系,皮质是否完整和确定肿瘤的侵袭范围。在胞瘤的发病率约占全部原发骨肿瘤的16%。肿瘤通CT片中,皮质表面及滑膜的反应性改变和水肿酷常发生在骨已发育成熟的病人中,好发年龄为20
8、～似肿瘤的一部分。另外,非强化下CT也不能区分40岁,极少病人在骨骺未闭合前发病。女性发病率肿瘤与肌肉,因为两者之间的衰减系数相同。CT略高于男性,约占5614%。在年龄低于20岁年龄只能通过重建的方式才可显示软骨下骨的破坏程组中,女性发病率明显高于男性,可占到72%。骨度。肿瘤内能见到液———液平面,这是骨巨细胞瘤巨细胞瘤在成人中主要累及骨端,而如果发生在骨合并动脉瘤样骨囊肿所致。骺闭合前的儿童中,则主要累及干骺端。213MRI症状主要表现为不同程度的疼痛,可伴有肿肌对于骨巨细胞
