病灶清除骨水泥充填术治疗骨巨细胞瘤.pdf

《病灶清除骨水泥充填术治疗骨巨细胞瘤.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、2015年6月第13卷第18期·临床研究·165病灶清除骨水泥充填术治疗骨巨细胞瘤朱贞澍江劲夫江迪(1吉林省吉林市中心医院肿瘤生物治疗中心，吉林吉林132011；2吉林省吉林市中心医院骨一科，吉林吉林132011)【摘要】目的探讨病灶清除骨水泥充填术治疗骨巨细胞瘤的临床疗效。方法选取我院1985年9月至2010年l1月，应用病灶清除骨水泥充填术治疗病理I、I1级骨巨细胞瘤患者55例，经5～10年随访，按MankinHJ标准，评价肢体功能。结果本组患者切口均一期愈合，无感染。经5～10年随访，除3例患者于术后6个月、8个月、9个月肿瘤复发，行高位截肢术外，

2、其余52例中随访5-7年28例，7-9年20例，9～10年4例，均无肿瘤复发。患肢功能按MankinHJ标准评价，49例(94．5％)的肢体功能完全恢复，且基本上从事原来工作。结论对于骨巨细胞瘤的临床治疗，强调手术过程中刮除的精细操作和骨水泥填充时的再灭活作用，可以使囊内切除手术达到邻界切除手术的效果。远期随访患者关节功能恢复良好，可达到治疗的目的。【关键词】骨巨细胞瘤；骨水泥；疗效中图分类号：R738．1文献标识码：B文章编号：1671-8194(2015)18-0165-02骨巨细胞瘤(giantcelltumor，GCT)为我国最常见的原发骨肿原处

3、口l。放松止血带，彻底止血，逐层缝合切口。患肢石膏托制动。瘤，好发于股骨下端、胫骨上端、肱骨上端及桡骨远端【1]。其生物学术后应用抗生素预防感染。2周后拆线，去除石膏，床上患肢功能活行为由良性到恶性变化很大。目前治疗方式以手术切除为主。彻底动，下肢患者，4周持拐下床负重。伴病理骨折者适当延长。切除肿瘤，重建骨缺损，降低复发概率是治疗关键⋯。我院1985年92结果月至2010年11月，应用病灶清除骨水泥充填术治疗病理I、Ⅱ级骨巨本组患者切口均一期愈合，无感染。经5~10年随访，除3例患者细胞瘤患者55例，经5~10年随访，按MankinHJ【2标准，评价肢

4、体功于术后6个月、8个月、9个月肿瘤复发，行高位截肢术外，其余52例能，除3例肿瘤复发外，余52例肢体功能恢复。获得好的治疗效果，中随访5-7年28例，7-9年20例，9~10年4例，均无肿瘤复发。患肢功报道如下。能按MankinHJ标准评价，49例(94．5％)的肢体功能完全恢复，且基1资料与方法本上从事原来工作。定期x线片检查，除见到肿瘤病灶内固定的钢针1．1一般资料：本组55例，男47例，女8例，年龄18-41岁，平均29．5和充填的骨水泥影像，病灶周边骨质呈带状密度增高，未见骨质破坏岁。肿瘤发生部位：尺、挠骨下段各9例，肱骨上段8例，股骨下段18

5、影像。病理骨折的骨折线消失，骨性愈合。例，胫骨上段l0例，腓骨下段l例。病理：I级3O例，Ⅱ级25例；l3例3讨论合并病理性骨折。本组病例术前穿刺活检，病理排除恶性肿瘤或明确骨巨细胞瘤病灶手术彻底刮除，但仍有肿瘤细胞残留，因而常导诊断为骨巨细胞瘤。致复发。Komigamst41指出：骨巨细胞瘤对高温非常敏感，60℃持续1．2方法：下肢采用硬膜外麻醉，上肢臂丛麻醉。应用气性止血带。10min可以有效地杀伤。而骨水泥的聚合热高达107℃【5】。根据这一特手术显露肿瘤部位后，纱布保护软组织。以骨刀在骨质破坏严重一侧点，应用骨水泥充填方法，处理手术彻底刮除后的肿

6、瘤病灶，利用骨或非负重骨区开窗，直视下用刮匙刮除病灶内肿瘤组织；凿除或磨钻水泥释放的聚合热，杀灭残留的肿瘤细胞。填充的骨水泥很快与病变去除髓腔内侧面骨嵴，反复刮除至瘤体全部清除。生理盐水冲洗吸骨形成一体，骨水泥有良好的强度，术后可以早期活动，最大限度的干，反复几次以求彻底。应用碘酊棉球涂抹病灶内壁2次。擦干，病恢复关节功能睁”。如手术失败，患者有机会进行瘤段骨截除。此手术灶内放置斯氏针(直径及长度视病灶大小及部位而定)，其两端应进缺点为骨水泥抗扭力差，病灶较大或负重区病变者，需预防骨折的发入髓腔6~10cm。将混合后至拔丝期骨水泥充填瘤腔，用手指或刀柄生

7、。本组49例(98％)未见复发，关节功能恢复良好，可见该方法可向骨壁加压，使其与骨水泥完全接触，骨水泥充满修平。盐水纱布保达到治疗的目的。护骨窗周围软组织，待骨水泥发热到烫手程度，持续约13min后，用肿瘤病灶刮除等处理后，准备就绪。调合骨水泥至拔丝期，要迅冷盐水连续冲洗冷却，将经无水酒精灭活的开窗骨块盐水冲洗后放回速和连续不断均匀的填充满瘤腔，并向壁加压防止遗留残腔，防止腔参考文献分析【J]．中国基层医药，2011，18(7)：969．970．[1】李莹，赵家良．左氧氟沙星滴眼液治疗重症细菌性角膜炎和结膜[5】安丰田，石杰，王兰英，等．两种喹诺酮类滴眼

8、液治疗细菌性角膜炎的临床观察[J】．国际眼科杂志(中文刊)，2012，12(3)