吸烟相关性喉癌发生机制的研究进展.pdf

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1、中国眼耳鼻喉科杂志2015年5月第15卷第3期213述·吸烟相关性喉癌发生机制的研究进展朱奕王胜资【摘要】喉癌是常见的头颈部恶性肿瘤。喉癌的病因学研究目前主要从流行病学及基因表达异常两方面进行。最新流行病学调查的结果中发现，吸烟仍然是喉癌发生的最为重要的危险因素，其发生机制尚不明确。目前的研究主要从2个方面探讨烟草促进肿瘤发生的相关机制：一是烟草能够造成机体的基因表达异常，从而促进癌肿的发生；二是烟草能够断裂人体的DNA双链并使机体修复基因表达下调从而导致肿瘤的发生。(中国眼耳鼻喉科杂志，2015，15：213-215)喉癌的发生率占全身恶性肿瘤的1％一5％，占上呼吸道恶个独立因素。

2、2012年，Underwood等在美国亚特兰大国家慢性性肿瘤的65％一70％J。喉部是人类重要的发音器官，喉癌患病预防控制中心设计了一项有趣的回顾性研究。他们认为烟草者将可能面临失去发声功能的巨大痛苦。早年的研究已显示，对于肿瘤的进展恶化及复发有着非常重要的作用，于是他们将吸烟是喉癌发生过程中最为重要的危险因素，然而近年疾病控实验设计为3组：与烟草相关的肿瘤预后人群，其他肿瘤预后人制中心的调查数据仍显示社会吸烟人群居高不下。对喉癌发群及健康人群。其中定义与烟草相关的肿瘤类型为肺(支气管)生、发展的认识是开展疾病预防工作的关键。本文从吸烟与喉癌、喉(咽)癌、胃癌、乳腺癌、胰腺癌、宫颈癌

3、、食管癌、膀胱癌、急癌发生相关性角度综述喉癌发生、发展过程的流行病学及基因性髓细胞l生白血病。调查显示，所有肿瘤幸存者中仅20％是与组学研究进展。烟草相关肿瘤的患者，其中女性占68％，白种人占78％。在与烟草相关肿瘤幸存者中仍有27％的患者继续使用烟草，而其他肿1吸烟与喉癌相关性的流行病学研究现状瘤幸存者中仅16％使用烟草，无肿瘤病史人群中18％使用烟草。因此他们认为与烟草相关肿瘤幸存者继续使用烟草的行为需要流行病学调查显示喉癌的发生与多种因素相关，包括吸积极干预。烟、饮酒过度、性别、年龄、饮食习惯、职业因素、生活习惯及性格等。其中吸烟与过度饮酒对喉癌的诱发作用最大，喉癌患2吸烟致喉

4、癌发生过程中的基因组学改变者中80％有吸烟和酗酒史。已有文献已证实这2种因素随着时间和量的增加，喉癌的发病风险也相应上升；两者有协同吸烟促进肿瘤发生的机制目前尚不十分明确，但国内外已作用，每日吸烟量>20支，每日饮酒量>15mL，且吸烟与饮酒有多项研究显示，吸烟对头颈部肿瘤的发生具有促进作用，是时间>5年的人群，其罹患喉癌的比例大大上升J。2008年，头颈部肿瘤发生的高危因素。Ramroth等对257例喉癌患者和769例对照组人群进行分2．1基因表达的改变2012年，Sabitha等研究发现，CYP1A1析，结果显示吸烟对喉癌的发生是最为重要的影响因子，不但基因改变与吸烟促进肿瘤发生

5、密切相关，CYP1A1是细胞色素基自身吸烟的人群发生喉癌的机会会升高，而且接触吸烟环境的因编码的一种酶，具有芳香烃羟化酶的活性，CYP1A1衍生的芳人群包括儿童喉癌的发生率也会大大提高。2012年，Muscat香族碳氢化合物在烟草的代谢过程中起着至关重要的作用。该等研究了喉癌患者与尼古丁依赖性的相关性。他们将早上实验人组了205例头颈部肿瘤患者(其中150例有吸烟史，55例醒来后吸人第1支烟的时间按照0—30min、30～60min及60无吸烟史)和245例空白对照组人群(吸烟与非吸烟比例与实验min以上分为3组进行分析，结果发现对尼古丁的依赖性行为组相仿的正常人群)。结果显示，CY

6、P1A1基因核心区域的多态对于声门上型喉癌的发生是有统计学意义的，而对声门型喉癌性与烟草增加癌症患病风险密切相关。他们认为，CYP1A1可能没有明显的相关性。作为一种新型的而且非常重要的标志物去预测和诊断头颈部肿近年有学者对嗜烟行为开展了研究。2014年，Narwani等瘤的发生情况。2011年，Swenson等在对头颈部肿瘤中烟草学者的一项研究统计了2006～2011年期间于布莱顿苏塞克斯大致癌物介导的依赖性血管因子AP．1上调的研究认为，AP一1和学医院确诊的112例喉癌患者的烟草使用情况。该试验的主要NF—KB调控着肿瘤癌变过程中从癌前病变到肿瘤转移过程中的目标是探讨治疗方式是

7、否是导致喉癌患者治疗结束后继续使用多个步骤，烟草致癌物增加了AP一1的活性，并且对头颈部肿瘤烟草的一个预后因素。81％的患者接受了调查，其中22％的患的AP一1依赖性白细胞介素8及血管内皮生长因子(vascular者在治疗结束后持续使用烟草。研究发现，低侵袭性治疗(主要endothelialgrowthfactor，VEGF)的表达具有上调作用，再一次从是经口激光显微外科手术)的患者更容易继续使用烟草。得出基因层面证实了吸烟对于头颈部肿瘤发生的促进作用。2