吸烟与慢性牙周炎相关性的研究进展

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1、吸烟与慢性牙周炎相关性的研究进展1.河北联合大学研究生学院河北唐山063000;2.煤炭总医院口腔科北京100028摘要：慢性牙周炎是U腔科最常见的疾病之一，它是由菌斑中的微生物所引起，发生在牙龈、牙槽骨等牙周支持组织中的慢性炎症，是我国成人丧失牙的首要因素。多年来，有很多研宄己经显示，吸烟是患慢性牙周炎的一个非常危险的因素。关键词：吸烟；慢性牙周炎；人体免疫系统；牙龈卟啉单胞菌；牙周基础治疗［AbstractJChronicPeriodontitisisoneofthemostcommondiseasesinthe

2、departmentofstomatology，itisakindofchronicinflammationcausedbymicrobialindentalplaqueandoccuredingum，alveolarboneandperiodontalsupporttissue.ltisthefirstfactorofadult，slossofteethinourcountry.Overtheyears，therearealotofresearchhasshownthatsmokingisadangerousfac

3、torofchronicperiodontitis.［Keywords］Smoking；Periodontitis；ImmuneSystem；Pg；Periodontalbasictreatment慢性牙周炎是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，是一种破坏性疾病，其主要特征为牙周袋的形成，牙槽骨吸收和牙齿松动，是导致成年人牙齿丧失的主要原因。吸烟，众所周知对人的危害是十分肯定的，烟草中含有3000多种对人体有害的化学物质，多年的研究证实，吸烟也是慢性牙周炎的一种危险因素［1］。吸烟可以通过影响口腔卫生状况、影响牙周环境、降

4、低人体免疫来提高患牙周炎的可能性。另外，吸烟还会影响牙周治疗的效果，影响牙周组织的恢复。1吸烟影响口腔卫生状况研究发现，吸烟者的口腔卫生状况较非吸烟者要差，菌斑堆积、牙石及软垢都较非吸烟者多。牙菌斑是牙周炎发病的始动因子，烟草中的焦油能够促进牙面牙菌斑的堆积，促进牙石的形成，而这些均是牙周病发病的刺激因素。有学者研究表明，吸烟者患慢性牙周病的概率比不吸烟者要高很多，而且病情也会严重很多［2］。吸烟的慢性牙周炎患者往往较非吸烟的患者有更深的牙周袋、更多的牙槽骨吸收及附着丧失。并且吸烟吋间越长，发病率也越高，病情也越严重

5、。重度吸烟者的患病率也高于轻中度吸烟者。2吸烟影响龈下环境有研宄表明，吸烟会造成龈下缺氧的环境，影响牙周组织的微循环，烟草中的尼古丁进入血液，导致牙龈血管收缩，血流减少，以致牙龈氧供和血气交换减少，清除废物能力降低，从而导致牙龈修复功能降低。吸烟者口腔内会长吋间处于缺氧状态，奋利于厌氧菌的生长与繁殖。Comes等采用间接免疫荧光显微技术检测牙周可疑致病菌在龈下的构成，发现吸烟患者更易感染牙周致病菌［3。Velden等在同等条件的牙周治疗后，发现吸烟患者的龈下环境较非吸烟患者的龈下环境更有利于牙周致病菌的生长［4】。烟

6、雾的高温和化学成份长期刺激，也会使牙龈上皮角化层增厚，粘膜下血管充血，牙龈长期处于慢性炎症状态，这就为牙周病的发病创造了条件。吸烟还可影响成骨细胞生长，尼古丁通过刺激成骨细胞碱性磷酸酶的活性，抑制细胞增殖，促进牙槽骨的吸收。烟草中的尼古丁，是对牙周组织有很大毒性的一种成分，它可以影响成纤维细胞的功能，影响细胞的增殖及生长［5］［6］。近年来有研宄表明，尼古丁可以将成纤维细胞分裂阻滞在GO〜G1期［7］［8］，孙晓强等通过Masson染色发现,吸烟可损伤牙龈的成纤维细胞及胶原纤维［9］。另外，烟草中的尼古丁也可影响牙骨

7、质的修复过程，从而对牙周组织造成损害。3吸烟影响人体免疫吸烟会对免疫介质的表达、免疫细胞的分化以及抗体的分泌产生影响,从而降低了牙周组织的防御功能。3.1吸烟对IL-lβ的影响尼古丁是烟草中的最主要的毒性物质，在与吸烟相关联的慢性牙周炎的发生发展中起着重要的作用。尼古丁可以使外周单个核细胞分泌IL-lβ的量增加，IL-lβ可诱导MMPs表达增加，从而导致牙周组织的破坏。慢性牙周炎患者的牙周环境与血清中的IL-lβ有明显的关系，牙周炎患者的龈沟液中存在相对于健康人群较高水平的IL

8、-lβ,如果治疗去除菌斑，龈沟液中IL-lβ的水平会明显下降。Sakata等［10】研究发现，IL-lβ可以通过诱导牙周初带细胞膜上的核因子配体（RANKL）mRNA的表达，使破骨细胞活化，还可通过介导合成环氧化酶，从而使破骨细胞中前列腺素E2CPGE2）的水平增高，加重骨吸收［11］。3.2吸烟对T细胞的影响T细