慢性牙周炎与动脉粥样硬化的研究进展

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1、慢性牙周炎与动脉粥样硬化的研宄进/PC续彩霞山丙医科大学口腔医学系山丙太原030001摘要：慢性牙周炎和心血管疾病之间的关系已经受到了越来越多的重视。多项研究也表明，慢性牙周炎可能是心血管疾病发生的一个独立的危险因素，且牙周感染与动脉粥样硬化为病理基础的心血管疾病之间存在正相关。人们对牙周病的治疗有更多的期望，希望可以同时对心血管疾病起预防和治疗作用。木文从二者的可能相关机制，动物实验，相关炎症因子，关联性流行病学研宄等几方面就慢性牙周炎与动脉粥样硬化之间的相关性作一综述。关键词：慢性牙周炎；心血管

2、疾病；动脉粥样硬化Abstract：Therelationshipbetweenchronicperiodontitis(CP)andcardiovasculardiseases(CVD)havebeenreceivedmoreattention.ManystudieshaveshownCPmaybeanindependentriskfactorforCVD,andthereisapositivecorrelationbetweenperiodontalinfectionandCVDwiththep

3、athologicalbasisofatherosclerosis(As).TherearemoreprospectsthatthetreatmentofperiodontaldiseasemaypreventandtreatCVDeffectively.ThisarticlesummarizesthecorrelationbetweenCPandAsfromthepossiblemechanisms,animalexperiments,correlativeinflammatoryfactorsa

4、ndepidemiologicalstudies.keywords：chronicperiodontitis；cardiovasculardisease；atherosclerosis慢性牙周炎(chronicperiodontitis,CP)和心血管疾病(cardiovasculardisease,CVD)之间的关系己经受到了人们越来越多的重视。CP是发生在牙周支持组织的慢性非特异性的炎症，是成人U腔中最常见的感染性疾病。牙周炎不仅侵犯表面的牙龈组织，而且牙周袋内的细菌有可能通过深牙周袋进入血液循

5、环，从而激发全身炎症反应。CVD则是世界导致死亡的第二大疾病，而动脉粥样硬化(atherosclerosis,As)是CVD的病理基础。As的形成分两个显著阶段：脉管狭窄进展期和斑块形成期。炎症贯穿在As过程的始终。有学者对基线水平无As的受试者做了相关的研究，发现约40%新发的As可归因于慢性炎症［1］。因此慢性炎症或感染成为脉管最初阶段病变的首要风险因子之•-。多项流行病学研宄也表明，慢性牙周炎可能是CVD发生的一个独立的危险因素，II牙周感染与患As及相关的心脑血管疾病的风险之间存在正相关。R

6、oss［2］的研究表明，慢性感染是As形成的促进因素，在慢性炎症的受试者中，有明显炎症反应的人群患As的风险增大。本文就慢性牙周炎与动脉粥样硬化之间的相关性研究作如下综述。1.二者可能的相关作用机制牙周炎影响As的可能途径包括：细菌及其代谢产物可能直接参与；宿主对牙周致病菌及其代谢产物产生的免疫或炎症反应的间接影响。Haraszthy等［3］检测50例As中的主要牙周致病菌，发现福赛氏类杆菌的阳性率为30%，P.g的阳性率为26%，放线伴放线杆菌阳性率为18%,该结果表明牙周致病菌在As的发生发展过

7、程中可能发挥了一定的作用。还冇一些研究表明，在人颈动脉和冠状动脉粥样斑块中也检测出P.g的存在。牙周炎与As关系的致病机理是：在环境、行为以及基因等因素的共同影响下，机体的单核/淋巴细胞反应体系处于炎性高反应状态，成为牙周炎和As的易感体质。2.相关的动物实验研究许多动物实验证明，牙周炎可作为局部感染影响As的发生和发展。jain等［4】通过动物实验发现牙周炎的兔模型其动脉壁脂质沉积较多，牙周炎的严重程度与脂质的沉积度成正相关。ApoEU/-)鼠是一种杂合子小鼠，它对促进As斑块形成的各种因素均十分

8、敏感。P.g感染ApoE(+/-)鼠后，其血液中的脂质体浓度明显升高，血管壁冇As斑块形成II随感染吋间的增加，粥样硬化的钙化程度也随之相应升高。3.相关炎症因子的表达慢性牙周炎基因学研究方面，0前主要集中在:细胞因子、化学因子等方面。Ebersole等［5】发现牙周炎患者循环血中白细胞计数，C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)，结合珠蛋白，α-l抗胰蛋白酶检测水平很高，其中CRP己被公认为As的重要危险因子。牙周感染使得单核细胞释放出