应激性胃黏膜损伤发生机制的研究进展-论文.pdf

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1、242·ChinJGastroenterol，2014，Vo1．19，No．4应激性胃黏膜损伤发生机制的研究进展李志坤王福文山东省医学科学院药物研究所济南大学山东省医学科学院医学与生命科学学院’(250062)山东省罕少见病重点实验室摘要应激性胃黏膜损伤(SGML)系指机体在严重创伤、烧伤、力竭运动、休克、水浸一束缚以及内脏功能严重受损等情况下发生的以胃黏膜出血、溃疡、糜烂为主要特征的应激性病变，其发病机制复杂。本文就SGML发生机制的研究近况作一综述。关键词应激；胃黏膜损伤；发病机制；胃溃疡MechanismofStress．inducedGastricMucosalLe

2、sionL／Zhikun．WANGFuwen．InstituteofMateriaMedica，ShandongAcademyofMedicalSciences，SchoolofMedicineandLifeSciences，ShandongAcademyofMedicalSciences，Unwemityofji’nan，Ji’nan(250062)；KeyLaboratoryforRareDiseaseResearchofShandongProvince，Ji’／zanAbstractStress—inducedgastricmucosallesion(SGML)isa

3、kindofstresslesioncharacterizedwithgastricmucosalbleeding，ulcer，erosionandiscausedbyseveretrauma，burn，exhaustiveexercise，shock，water—immersionrestraintstress，andseveredamageofinternalorgansfunction．MechanismofSGMLiscomplex．ThisarticlereviewedthecurrentstatusofresearchonmechanismofSGML．Keyw

4、ordsStress；GastricMucosalLesion；Mechanism；StomachUlcer应激性胃黏膜损伤(stress-inducedgastricmucosallesion，少，胃黏膜损伤加重。SGML)系指机体在严重创伤、烧伤、力竭运动、休克、水浸一束2．交感。肾上腺髓质系统：应激使该系统兴奋，血液中缚以及内脏功能严重受损等情况下发生的以胃黏膜出血、溃儿茶酚胺浓度升高，胃黏膜血管收缩，导致血流量明显下降，疡、糜烂为主要特征的应激性病变，其发病机制复杂。当代使胃黏膜缺血、缺氧。儿茶酚抑素(catestatin)是一种有由人生活压力巨大，生活节奏加快，可

5、作为一种应激因素影响21个氨基酸残基组成的内源性多肽，能有效抑制儿茶酚胺健康。运动员剧烈运动、患者的外伤手术等同样可使人体处的释放，并具有扩张血管、降低血压的作用J。目前对儿茶于应激状态，引发SGML。目前发现SGML的发生可能与中酚抑素的研究仍不够全面，若其能提高胃黏膜供血量，将会枢系统、脑肠肽、热休克蛋白(heatshockprotein，HSP)、三叶为防治SGML提供新的思路。因子(trefoilfactor，TFF)、生长因子、性别等有关，本文就此二、脑肠肽与SGML作一综述。脑肠肽具有神经递质和激素的双重作用，对胃肠道的生一、中枢系统与SGML理机制起广泛调节作

6、用。近年来多种脑肠肽，如胃泌素消化道功能与中枢神经系统的活动密切相关。现已证(gastrin，GAS)、胃动素(motilin，MOT)和促生长素(ghrelin)实，机体对应激的反应首先由中枢神经系统启动。应激状态等在应激性胃溃疡中的作用受到广泛关注。下，脑内多种神经递质代谢异常并参与了应激性胃溃疡的1．GAS和MOT：胃酸分泌过多可能是诱发胃溃疡的主发生。要因素，GAS可刺激胃酸分泌。尹崇高等。。的研究发现胃1．下丘脑一垂体一肾上腺皮质(hypothalamic—pituitary—溃疡边缘组织中GAS表达显著高于正常人。李国华等发adrenoeortical，HPA)

7、轴：强应激可引起HPA轴活动增强，血现，心理应激性胃溃疡患者血浆、胃液MOT水平较正常人显清皮质酮(即糖皮质激素)分泌明显增强⋯。糖皮质激素对著升高。有研究表明，大鼠高强度运动时血中GAS和SGML的影响较为复杂。一种观点认为，在应激过程中糖皮MOT含量均明显下降。GAS和MOT对应激性胃溃疡的作质激素的产生对机体有害，使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，导用仍不明确，两者表达水平所造成影响的有关研究结果存在致胃黏膜损伤加重。另一种观点则认为糖皮质激素是一差异，仍需进一步研究。种保护激素，利用糖皮质激素受体阻滞剂米非司酮(R