水飞蓟素对非酒精性脂肪性肝病患者血清脂肪细胞因子水平的影响.pdf

《水飞蓟素对非酒精性脂肪性肝病患者血清脂肪细胞因子水平的影响.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、肝脏2()14年5月第19卷第5期·335··临床与基础研究·水飞蓟素对非酒精性脂肪性肝病患者血清脂肪细胞因子水平的影响魏珏施敏王霆王娜马加力王玉刚马骏【摘要】目的观察水飞蓟素对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清脂肪细胞因子水平的影响。方法将83例临床确诊为NAFLD的患者随机分为2组，生活方式干预组(42例)：生活方式干预(健康教育+饮食+运动)治疗；水飞蓟素治疗组(41例)：生活方式干预(健康教育+饮食+运动)治疗+水飞蓟素治疗，3O例正常人为正常对照组。治疗前及治疗6个月后分别测定体质指数(BMI)，血清AST、ALT，空腹血糖(FBG)和血脂(TG

2、、TC)，用酶联免疫吸附(ELIsA)法测定各组外周血脂联素、抵抗素、内脏脂肪素、人成纤维细胞生长因子一21(FGF-21)水平。结果NAFLD患者BMI和生化指标(ALT、AST、TG、TC、FBG)均高于正常对照组，经生活方式干预后均有下降，口服水飞蓟素联合治疗后效果更显著。NAFLD患者血清脂联素和内脏脂肪素水平较正常人明显降低，联合水飞蓟治疗后，脂联素和内脏脂肪素水平较单纯生活方式干预组相比升高(均P％0．05)；NAFLD患者血抵抗素和FG卜21表达水平高于正常对照组，治疗后均有下降，但不同治疗组FGF-21水平差异无统计学意义。结论NAFLD患者存在

3、脂肪细胞因子紊乱，水飞蓟素联合基础治疗可能有效改善肝脏内环境，调节脂肪细胞因子的平衡，延缓NAFLD进展。【关键词】非酒精性脂肪性肝病；水飞蓟素；脂肪细胞因子非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发病机制目前广资料和方法泛接受的理论是“二次打击”假说。第一次“打击”是胰岛素抵抗，引起脂肪酸和甘油三酯在肝脏沉积，形一、研究对象成肝细胞脂肪变，然后在此基础上发生第二次“打(一)人选标准选取2012年6月至2013年4击”，即氧化应激和脂质过氧化反应，造成肝细胞损伤月在上海交通大学医学院附属同仁医院体检中心和和炎症反应[1]。现有的研究表明，脂肪细胞绝非仅能消化内科就诊患

4、者，通过问卷调查方法了解患者近5储存能量，它更具有非常重要的内分泌功能，能分泌年的酒精摄入史、糖尿病史、血脂情况、体质量和身高许多被称为脂肪细胞因子(adipocytokins)的活性物信息等，收集30例正常人为正常对照组；并收集83例质，如瘦素、脂联素、抵抗素、内脏脂肪素、人成纤维细NAFLD患者，均符合《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南胞生长因子一21(FGF一21)和网膜素等脂肪细胞因(2010年修订版)》诊断标准：(1)无饮酒史或饮酒折合子I2]。脂肪组织分泌的脂激素与NAFLD的发病直接乙醇量小于140g／周(女性<7Og／周)；(2)除外病毒相关，甚至有学

5、者提出了“激素中心”的NAFLD发病性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性、假说J。水飞蓟素是从菊科药用植物水飞蓟种子的自身免疫性肝病等可导致脂肪肝的特定疾病；(3)肝种皮中提取出来的植物提取物，我们前期的研究证活检组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准。实，水飞蓟素具有抗自由基活性、抗脂质过氧化、抗脂鉴于肝组织学诊断难以获得，NAFLD工作定义为：氧酶、保护肝细胞膜、促进损伤肝细胞合成DNA等作(1)肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝的诊断标准且用[4]。本研究检测NAFLD患者体质指数(BMI)、生无其他原因可供解释；和(或)(2)有代谢综合征相关化指

6、标及相关脂肪因子水平变化，并予以口服水飞蓟组分的患者出现不明原因的血清ALT和(或)AST、素进行药物干预，以探讨水飞蓟素对NAFLD发生、GGT持续增高半年以上；减肥和改善IR后，异常酶发展的调节作用。谱和影像学脂肪肝改善甚至恢复正常者可明确基金项目：上海市卫生局医学重点专科基金(ZK2012A05)及上海市卫生局课题(20131o0)作者单位：200335上海交通大学医学院附属同仁医院消化内科(魏珏，施敏，王霆，王娜，马加力，王玉刚)；老年病科(马骏)通信作者：马骏：Email：majun2013@yeah．netChineseHepatology，May．

7、2014，Vo1．19，No．5·336·NAFLD的诊断。其中男女比例为17：11，平均年龄三、统计学处理为(47±14)岁。所有人选者均参与了知情同意书。采用SPSS13．0软件进行统计学分析。计量资(二)排除标准凡不符合《非酒精性脂肪性肝病料用均数±标准差表示，多资料均数的比较经正态性诊疗指南(2010年修订版)》诊断标准，同时除外酒精及方差齐性检验后采用方差分析，各组间两两比较采性肝病(ALD)、慢性丙型肝炎、自身免疫性肝病、肝豆用LSD法。状核变性等可导致脂肪肝的特定肝病；除外药物、全结果胃肠外营养、炎症性肠病、甲状腺功能减退症、库欣综一合征、J3脂蛋

8、白缺乏血症以及一些与胰岛