非酒精性脂肪性肝病患者血清 sICAM-1水平变化及意义.pdf

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1、山东医药2014年第54卷第10期非酒精性脂肪性肝病患者血清slCAM．1水平变化及意义叶青，尹伟利，王凤梅。李宁(天津市第三中心医院，天津300170)摘要：目的探讨可溶性细胞间黏附分子一1(slCAM一1)在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发生发展中的作用。方法100例NAFLD患者，其中单纯性脂肪肝(NAFL)50例(NAFL组)，脂肪性肝炎(NASH)50例(NASH组)；健康查体者50例(对照组)。检测其血清slCAM-1水平及TC、TG、ALT、FPG、FINS等生化指标；分析slCA

2、M．1与生化指标的相关性。结果NASH组slCAM一1水平明显高于NAFL组及对照组(P均<0．05)；NAFL组slCAM．1水平高于对照组，但无统计学差异。NASH组slCAM一1与TG、FINS、ALT呈正相关(r=0．268，0．264，0．637，P均<0．05)，与TC、FPG无相关性(r=0．134，0．067，P均>0．05)。slCAM一1诊断NASH的ROC曲线下面积为0．79，敏感性97．1％，特异性53．3％。结论slCAM一1可反映肝细胞损伤的严重程度，诊断NASH敏感性

3、高，可作为鉴别NAFL、NASH的无创性辅助检查手段。关键词：可溶性细胞间黏附分子一1；非酒精性单纯性脂肪肝；非酒精性脂肪性肝炎doi：10．3969／j．issn．1002—266X．2014．10．020中图分类号：11575．5文献标志码：B文章编号：1002-266X(2014)10-0054-03非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一类以肝细肝的特定疾病。选择50例健康体检者为对照组，男胞脂肪变性和脂肪贮积为病理特征的l临床综合征，29例，女2l例，年龄48—65岁，平均54．7岁。各包括

4、非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)、非酒精性脂组年龄、性别比例等无显著差异。肪性肝炎(NASH)及脂肪性肝硬化,23。NAFLD的1．2观察项目①血清slCAM．1水平：采肘静脉发生是多因素作用的结果，涉及到多个相互关联的血4mL，静置，4h内以3000r／min离心20rain，吸病理生理环节，肝细胞炎症及免疫损伤是其病理基取血清分装试管，避免溶血、高脂血标本，将血清标础。可溶性细胞间黏附分子一1(slCAM一1)是一类本置于一80℃冰箱冻存待检。采用双抗体夹心介导细胞间黏附的膜表面糖蛋白，在炎症

5、反应、免疫ELISA法测定slCAM．1水平。②体质量指数应答等多种病理过程中发挥重要作用，研究发现sI—(BMI)：于清晨空腹测量身高、体质量，计算BMI。CAM-1在诸多肝脏疾病中如病毒性肝炎、肝衰竭、③血生化指标：采用微粒子化学发光免疫分析法检肝癌、酒精性肝炎等有明显升高，可能参与肝细胞炎测空腹血胰岛素FINS；采用全自动生化仪检测空腹症、免疫损伤。目前，对于NAFLD患者slCAM．1血糖(FPG)及血脂总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、水平的研究较少。2013年1～9月，我们观察了谷丙

6、转氨酶(A岍)。分析血清slCAM．1水平与BMINAFL、NASH患者血清slCAM一1水平变化，现分析及血生化指标的相关性。结果，探讨其在NAFLD发生发展中的作用。1．3slCAM一1诊断NASH的价值绘制slCAM一11材料与方法诊断NASH的ROC曲线，计算ROC曲线下面积、面1．1临床资料研究对象为天津市第三中心医院积的标准误，诊断NASH的敏感性、特异性等。同期收治的100例NAFLD患者。其中NAFL50例1．4统计学方法采用SPSS13．0统计软件行数(NAFL组)，男32例，女

7、18例，年龄35—6O岁，平据处理，计量资料符合正态分布，以±s表示，各组均42．3岁；NASH50例(NASH组)，男30例，女20问比较采用方差分析；相关性采用等级相关分析。例，年龄35—66岁，平均46．2岁；均符合中华医学P<0．05为差异有统计学意义。会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组制定的2结果NAFLD诊断标准I9；甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒血各组相关指标检查结果见表1。血清slCAM一1清标志物均阴性，否认饮酒史，并除外药物性肝病、与TG、FINS、ALT呈正相关(r=0．26

8、8，P<0．05；r=肝豆状核变性、自身免疫性肝病等其他可导致脂肪0．264，P<0．05；r=0．637，P<0．05)；与TC、FPG无相54山东医药2014年第54卷第10期表1三组BMI及血清slCAM一1水平、血生化指标比较(±)注：与对照组比较，P<0．01；JLJjNAFL组比较，‘P<0．01关性(r=0．134，P>0．05；r：0．067，P>0．05)。血sICAM．1诊断NASH的敏感性达97．1％，说明血清清slCAM．1诊断NASH的ROC曲线下面积为0