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《双侧乔本甲状腺炎伴发甲状腺隐匿癌1例.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、DOI:10.13730/j.1009-2595.1999.03.034华南国防医学杂志199年第13卷第3期,发展缓慢或腹痛不明显正是低位肠道穿孔的特征坚硬粪块2讨论,堵塞穿孔时尤为典型如隔下未见游离气体不能完全除外此.。,21特发性大肠穿孔的病因及发病机理目前尚不十分明病④急性弥漫性腹膜炎手术时不要轻易妄断为自发性腹,,。,膜炎应全面仔细不遗漏木病的诊断;或者其他疾患合并有了可能与习惯性便秘和腹内压突然增加有一定关系一般:,,。,考虑为①坚硬的粪块堵塞于结肠内引起肠管扩张肠壁菲此病的情况⑤边远地区或农民患者就诊时间偏晚不易引,,、。。薄受压后缺血严重者可致肠壁坏死穿孔对系膜缘血运起医
2、护的注意.,,,,。23消炎及加强重要脏器的监护稍差尤易受影响发生自发性穿孔②粪便凝滞使肠管运本病治疗除积极抗休克,。,,全身营养支持外应以急诊手术治疗为主急诊手术的处理动功能紊乱可致肠腔内局限性高压段和低压段外加腹内,,。,,原则应该是:中断污染源彻底冲洗腹腔必要的腹内引流压剧烈增加造成乙状结肠摆动诸力作用导致结肠薄弱处。。、;破裂③坚硬粪块运行时也可划破肠管致肠破裂穿孔④因大肠解剖生理上的特殊腹腔炎症又使肠壁发生了广泛,,;不能除外乙状结肠憩室内容物凝滞发生憩室炎致该处破而严重的炎症水肿术前又无法作肠道准备术中又不宜行。,,;裂灌洗术病人往往全身情况较差故宜行暂时性粪道转流使.,。2
3、2诊断本病时应注意以下几点①重视局限性腹部压病人平稳渡过围手术期择期再行恰当的手术5例病人均,,,痛尤其是始于左下腹部的压痛可能是结肠早期破裂唯一行穿孔处肠管双腔造屡粪道转流术3月后再行外置肠管切,,,,,的临床特点有此病史的弥漫性腹膜炎尽管病因不十分清除吻合术除l例切口感染死于肾衰外余4例取得了满意,。,。楚仍应想到木病之可能②早期出现腹胀而肠鸣音正常的效果,,,,,本病由于术前难于诊断就诊时间较迟腹腔污染重全多为腹腔内积气所致应常规作腹部立位X线检查或行诊,,,,。断性腹腔穿刺鉴于结肠破裂后腹内积气先于积液故穿刺身炎症反应明显故并发症死亡率相当高掌握好本病的,。,、,,点宜选择右腹正
4、中位置注意气体的冒出及气体的味道早临术特点早诊断早手术合理的手术方式围手术期的高,。。期尽量不行腹腔灌注术有易致感染扩散之可能③起病后度重视可使生存率明显提高1双侧乔本甲状腺炎伴发甲状腺隐匿癌例李志文李三喜,,纤维增生不明显在实质内见一隐灶癌癌细胞呈乳头状排病例介绍,,,,列有异型性核呈毛玻璃样间有小钙化灶被膜末见癌侵,,,。:患者女27岁因颈前区肿大伴轻度不适于1998年4犯病理诊断双侧乔本甲状腺炎伴发甲状腺隐匿癌(乳头、。:,。,,Cn飞。月10日人院体查患者无甲亢症状甲状腺n肿大几状癌直径0I),,x4x3几正常手术所见双侧甲状腺肿大各约6二cnTcm表3讨论、。:。面光滑质软临床
5、诊断单纯性甲状腺肿,乔本甲状腺炎合并甲状腺隐匿癌属少见甲状腺隐匿癌2病理检查,是指肿瘤直径小于lrm临床检查包括同位素扫描不易查出。,,,,cx4x3sm者在大体上隐匿癌病灶呈灰白色似疤痕组织质地致送检甲状腺组织二块大小分别为7cnrmr、,,,cc,,,c及6m又4mx3切面灰白及浅棕色呈弥漫性肿密软硬本例直径小于0巧m称为微灶癌肉眼不易识cm质韧,,,,别只有在镜检时才能发现此时尚未发生颈淋大分叶明显其中大的一块实质内见有一芝麻粒大灰白色巴结及其它,,,。,cnl,。结节直径约0I与周围组织分界清镜下见甲状腺小处的转移故正确诊断及时手术治疗预后较好,,,叶结构存在腺泡有不同程度萎缩变
6、小类胶质减少部分上,,,:7医口5皮嗜酸性变间质内有大量淋巴细胞浸润及淋巴滤泡形成作者单位解放军18院病理科(海71159)
