双侧甲状腺乳头状癌行甲状腺全切除加双侧中央组淋巴结清扫的疗效评价.pdf

《双侧甲状腺乳头状癌行甲状腺全切除加双侧中央组淋巴结清扫的疗效评价.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、·98·医药20l55月第10卷第l4期ChinaPracMed，Mav2015。V01．10．N0．146例有长期吸烟史。其中3例患者首发症状为咳嗽、咳痰，3型为非霍奇金淋巴瘤，影像学表现无明显特点]。肺淋巴瘤例患者主要症状为胸痛，2例患者出现发热，2例患者出现盗的临床表现无特异性，可出现多种复杂的首发症状，如发热、汗症状，1例患者痰中带血，6例患者出现短期内体重减轻。消瘦、咳嗽、咳痰等症状，首诊误诊率较高。本研究中有63例患者肺部呼吸音粗，可闻及少量干湿哕音；3例患者肺例患者在病理证实之前分别误诊为肺部结核3例，肺部感染部叩诊呈浊音及呼吸音减弱。3例患者经支气管活检得到证2例和肺结节

2、病1例，误诊率高达50％，因此临床医师在接诊实，4例患者实施cT引导下肺穿刺，其余5例患者在手术切患者时要想到不典型淋巴瘤的可能。螺旋CT是临床上诊断除后经病理证实。肺部疾病的主要影像学检查手段，具有较高的敏感性和诊断1．2螺旋cT检查方法使用美国GE公司生产的LightSpeed价值。肺淋巴瘤的患者常出现病灶部位的实变，多以肺门为VCT64层螺旋cT扫描机进行纵隔窗和肺窗扫描及重建；其中心呈节段性分布，也可累及整个肺叶而出现整个肺段的实中10例患者直接行增强扫描。扫描参数设置：扫描厚度变。部分患者可出现典型的支气管充气征，进一步增强后可1．25mm，视野33(3111X33cm，电压为

3、120kV，剂量指数选择见血管造影征象。支气管充气征是肺淋巴瘤的特征性影像为8。扫描范围为胸廓人口至双侧肾上腺水平。增强造影剂学表现，其主要由淋巴瘤沿支气管生长牵拉支气管所致1o选择碘海醇(欧苏350)自肘正中静脉由高压注射器注入，本研究中有7例患者出现支气管充气征，部分患者合并肺实剂量选择80—100ml，随后注入生理盐水2Oml，流速设置为变。作者发现肿块尤其是直径≥3cm的肺部肿块是肺淋巴瘤3．5ml／s。注入造影剂后26s开始增强扫描。常见的影像学改变，可分布在肺门或者周围组织，可为单发1．3螺旋CT结果的评价由两位不同的具有丰富经验的放或多发，边缘模糊，甚至出现磨玻璃样改变，对

4、于此类患者射科医师同时对cT结果进行分析判断，结果发生分歧时协要格外注意。本研究中发现8例患r；者表现为肿块或结『节，其rLrl123456商解决。影像学的分析包括病变分布、病灶大小、伴随征象、中3例患者为单发病灶，直径4—141on]，5例为多发，41j例患者]J]j肺门和纵隔的淋巴结以及有无胸腔和心包积液等方面。出现肺部磨玻璃样改变，病变部位密度稍增高，可见血管影2结果和支气管影。部分患者因为淋巴瘤侵犯胸膜而出现一些胸膜有10例患者出现肺实变，其中上叶2例，中叶7例，下改变，如胸膜增厚粘连胸腔积液等。叶l例。8例患者表现为肿块或结节，CT上表现为类圆形综上所述，肺淋巴瘤临床表现复杂多

5、样，影像学表现缺软组织密度影，其中3例患者为单发病灶，直径4～14cm，乏特异性，但是螺旋cT检查对于早期诊断肺淋巴瘤仍具有密度均匀，边缘模糊；5例为多发，大多沿支气管束分布。4较高的诊断价值，有助于改善患者的预后状况。例患者出现肺部磨玻璃样改变，病变部位密度稍增高，可见参考文献血管影和支气管影。7例患者出现支气管充气征，部分患者合并肺实变。2例患者合并胸腔积液，4例患者表现出胸膜张帆，达瑛．CT对肺原发性淋巴瘤征象的分析探讨．医药卫生，增厚后粘连，2例患者合并纵隔淋巴结肿大。病理结果显示2013，42(9)：121-122．2例患者为霍奇金淋巴瘤，10例患者为非霍奇金淋巴瘤。光李爱武，

6、徐建芳，周彩存，等．肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的镜下表现主要为弥漫f生肺间质肿瘤细胞浸润。有6例患者在临床特征与诊断．中华肿瘤杂志，2012，34(5)：390—393．病理证实之前分别误诊：肺部结核3例，肺部感染2例和肺钟涛．原发性肺淋巴瘤的螺旋CT表现及病理特点．放射学实结节病1例，误诊率高达50％。践，2013，28(4)：4Ol一404．贾传忠．原发性肺淋巴瘤的影像cT学表现．中国药物与临床，3讨论淋巴瘤是一种好发于淋巴结的全身性疾病，极少发生于2013，13(5)：617-618．田欣伦，冯瑞娥，施举红，等．原发性肺淋巴瘤l8例临床和肺组织。肺淋巴瘤临床上极为少见，起源于肺组织内

7、的淋巴影像学及病理学特点．中华结核和呼吸杂志，2008，31(6)：401—结，大多以B型淋巴细胞为主，T细胞型仅占不到5％1．4)0肺405．淋巴瘤侵犯的主要对象是肺间质和支气管黏膜下组织，其临万载鑫．原发性肺淋巴瘤cT诊断．中外健康文摘，2012，9(49)：床类型主要有三种：原发性肺淋巴瘤、继发性肺淋巴瘤和免l89一l9O．疫缺陷有关的肺淋巴瘤。原发性肺淋巴瘤是一种起源于肺组[收稿日期：2014—12—171织的极为罕见的类型