术中超声引导下的脑胶质瘤显微手术治疗.pdf

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1、当代医学2015年5月第21卷第l5期总第386期ContemporaryMedicine，May．2015，Vo1．21No．15IssueNo．386doi：10．3969．issn．1009—4393．2015．15．017术中超声引导下的脑胶质瘤显微手术治疗廖驭国[摘要]目的观察超声应用于手术切除脑胶质瘤的临床疗效，探究超声引导手术的应用价值和临床意义。方法选用脑细胞瘤住院患者55例作为本次的研究对象，所有患者均在超声引导下行显微切除手术治疗，并对患者的临床资料进行回顾性分析，观察患者的治疗效果，手术定位准

2、确率及术后症状改善情况。结果本组患者在超声引导下行显微切除手术治疗后37例显效，16例有效，2例无效，总体有效率964％，且该组患者术中超声定位清楚，准确率为1O0o％。结论超声引导手术对脑胶质瘤的定位精确，能够有效避免损伤神经血管，完整切除病灶。【关键词】超声定位；脑胶质瘤；显微手术脑胶质瘤是一种较常见的神经外科疾病，占颅内肿瘤的46％糊、癫痫等症状，对患者健康的威胁性极大。因此，及时采取有效左右；其良性生长较慢、病程长，而恶性则发展较快。常表现为的措施进行治疗，以改善患者临床症就显得尤为重要。视觉障碍、头疼、抽

3、搐、身体平衡失调、意识感觉障碍等临床症状。脑胶质瘤治疗的关键在于尽可能完全摘除肿瘤，并对肿瘤的目前常用的治疗方法是手术切除，以尽量全部摘除、控制肿瘤发发展进行控制，避免复发。手术治疗是现阶段临床上治疗脑胶质展和复发为目的，尽量避免损伤神经。在术中使用超声能够精确瘤的常用方式。然而临床研究显示能否完全切除病灶，术中病的对病灶进行定位，测定病灶边界及主要血管和神经的位置，指灶及时准确的定位和边界及残余至关重要。传统的判断方法主要导手术准确进行，具有实用、安全、精确、便捷等优点。本文结合以操作者肉眼为依据，其判断准确性较

4、低，极易对手术效果造成对55名患者的治疗研究，探讨术中使用超声方法的I临床疗效及影响。随着影像技术的不断发展，手术治疗脑胶质瘤的准确性和应用价值，总结如下。安全性明显提高，但由于CT、MRI等仪器使用较复杂，在术中使1资料与方法用受到限制。超声的操作要求比较简单，还可以重复检查，且具1．1一般资料本文选用2010年3月～2013年12月河有成像清晰、定位准确率高、操作方便、创伤小等多种优点，对指源市人民医院就诊的脑细胞瘤住院患者55例，其中男34例，女导术中切除病灶具有重要作用。21例；年龄13～7l岁，平均(44

5、．3±6．3)岁。经诊断，病灶在大脑脑胶质瘤具有侵袭性，其包膜和边界都不明显，常规的显微(额、颞、顶、枕)的有43例，表现为头疼、视力下降、乏力、抽搐、言手术中对病灶的大小、边界、侵袭性都不是很明确，所以有切除不语不清等症状；病灶在小脑的有7例，有头晕、身体平衡失调等表完全的可能，而且还有可能误伤到重要血管神经，发生术后并发现；病灶在中脑的有5例，表现为呕吐、眩晕等。本组患者均自愿症。而术中进行超声造影能够明确显示病灶的部位，对表层或脑接受治疗研究。深处的微小胶质瘤都能准确定位⋯，其精确率可达100．0％，还能1．

6、2治疗方法本组55例患者均在超声引导下进行显微显示病灶的范围、大小及和周围组织的浸润关系等，便于选择高手术，在打开硬脑膜前进行病灶的超声探位，将探头处于硬脑膜效的手术路径，节省了手术时间，提高了临床疗效。表面，矢状面、冠状面等都要扫描，精确把握病灶的部位，打开硬本次研究结果显示本组患者在超声引导下行显微切除手术脑膜之后继续超声扫描，明确病灶的大小、边界、和周围组织的关治疗后37例显效，16例有效，2例无效，总体有效率96．4％，且该系等，依照超声图像选择最优的手术路径，避免损伤重要血管和组患者术中超声定位清楚，准确

7、率为100．0％。这就表明超声引导神经，完整的切除肿瘤。观察患者的治疗效果，手术定位准确率及手术对脑胶质瘤的定位精确，可清晰显示病灶大小、范围及侵袭术后症状改善情况。性，能够有效避免损伤神经血管，完整切除病灶，降低并发症发生1．3疗效评定标准显效(completeresponse，CR)：肿率，具有较高的临床应用价值。团瘤病灶消失；有效(partialresponse，PR)：肿瘤缩小在50％以上；无效(noresponse，NC)：肿瘤缩小在25％以下，继续增大在25％参考文献以内者。有效率的计算：在治疗时，有些

8、病例在治疗过程中或治疗【1]贺焱，何文，杜丽娟，等术中超声造影对提高脑胶质瘤完全切除的结束就能见到肿瘤缩小。有些病例在治疗结束后仍能见到肿瘤继临床应用价值[J]l中华医学超声杂志：电子版，2012，9(1)：56-59．续缩小，胶质瘤和转移癌尤其如此，这种现象称为迟发效果，多见[2】董永飞，牛朝诗．术中超声神经导航技术在颅内胶质瘤手术中的应用【J】中国微侵袭