输血科不合格标本产生的原因分析及对策.pdf

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1、实用医技杂志2013年5月第20卷第5期Joum~0fPraeticalMedicalTechniques，May2013，V01．20，N0．5一·549·输血科不合格标本产生的原因分析及对策福建省厦门市第一医院杏林分院(361022)颜天明对输血前血液标本的严格检查，是安全输血的关键性措外由于温度过高或过低造成溶血，血液标本采集过程的不同施之一。在实验室质量控制的全过程中，分析前阶段涉及到方法及放置时间的长短均会对临床检验结果产生明显影响，的环节最多，且大多数环节是实验室工作人员无法控制的，故应注意采取

2、正确的采血方法，必须在标本允许留置的时间所以分析前质量控制是保证检验结果准确、可靠的前提lll。在内及时送检，尽量减少检验误差，确保检验结果的准确可靠，工作中常常会接收到由于各种各样的原因产生的不合格标以提高临床的确诊率和不必要的误诊田；③容器不合格：真空本，无法进行输血前的检验，必需重抽血。这样既浪费了资源管负压过小、漏气、抗凝剂不足、回血缓慢。又增加了患者的痛苦，而且还会让患者对医护人员产生误3．1．4标本量过少：这些标本大部分为外科手术患者或新生解，因此对产生不合格标本的原因进行分析找到相应的措儿。外

3、科患者由于失血性休克血压极低，因而造成外周静脉血施，尽量减少不合格标本的产生是十分必要的。过少而难以抽取到规定的至少3mL血量，新生儿由于尚未1资料与方法发育成熟所以也很难采集到合格的血量。1．1一般资料：2010年1月至2012年1月输血科收到的用3．2对策于血型鉴定、不规则抗体筛查、交叉配血、新生儿溶血筛查等3．2．1认真查验：输血科标本接收人员要认真查验，一旦发现检验的血液标本共4152份。不合格的标本应立即告知临床科室原因并讲明合格标本的重1．2方法：输血科工作人员和送检的医护人员共同对送检标要性，

4、要求重新抽取合格的血液标本。本进行核对、查验，当收到不合格的标本时立即告知，并对不3．2．2加强和临床科室的沟通：将我科统计分析出来的不合合格标本进行登记，然后注明不合格标本产生的原因。格标本原因整理成一份输血科8种不合格标本拒收情况，和2结果一份输血科相关试验对血标本的要求，发放到临床科室，从而对收到的96例不合格标本进行原因分析：标本信息问题逐步减少不合格标本的数量。48例，占50％；用错抗凝管23例，占24％；溶血l5例，占3．2．3加强培训：加强护士采血技能的培训，说明输血科标本16％；标本量过少1

5、0例，占10％。合格的重要性，最主要的是要有责任心。3讨论总之，准确的检验报告不仅仅取决于先进的仪器和检验3．1不合格标本产生原因分析人员技术水平，标本的质量也是影响检验质量最重要的因3．1．1标本信息问题：包括患者信息不完整；字迹潦草模糊以素之一_3】。输血科工作人员和临床医护人员要努力作好采集致无法分辨；标签没有贴好造成丢失；患者迁床后没有及时标本的质量控制，大大地降低标本的不合格率，以确保输血的更正申请单上的床号而造成信息对不上。这些主要是护士没安全。有做好核对工作，责任心不强引起的。参考文献3．1．

6、2用错抗凝管：输血科标本要选用乙二胺四乙酸二钾【1】陆胜，季雄娟．实验室分析前质量控制浅析．实验与检验医学，(EDTA—K)抗凝管，其他抗凝管一律视为不合格标本。产生的2012，30(1)：46．47．原因主要是护士业务不熟练，不知道用于输血前检验该用何【2]高政聪．血液标本采集过程及放置时间对检验结果的影响．甘种试管。肃医药，2012，31(11)：865．867．【3]宫春勇，华川．检验标本不合格原因分析及预防措施．临床和3．1．3溶血的原因：①穿刺困难或操作不当：由于技术不熟练实验医学杂志，2010，

7、9(12)：943—944．反复进针，止血带扎太紧、时间太长，血液注入试管速度过快(收稿日期：2013-02—06)产生气泡；②保存运送不当：采血完没有及时送检放置于室