不合格血标本原因分析及对策

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1、不合格血标本原因分析及对策王维(安徽宿州市中煤三建总医院检验科234000)【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)29-0324-02【摘要】目的分析不合格血标本的原因，并提出对策。方法检验师接收护士的送检的标木时，判断标本是否合格，对于不合格标本进行详细登记，注明不合格标木的原因，通知临床科室再次采集合格标木。结果木组收集血液标木6400份，其中不合格标木384份，占6%。不合格原因为：溶血104(27.1%)份，凝血52(13.5%)份，量不准200(52.1%)份，

2、其他28(7.3%)份。结论临床护上的工作失误导致的不合格血标木常见，其原因多是知识、责任心等方面,只要加强业务学习，严格操作程序、提高责任心，就完全可以避免这类不合格标木的出现。【关键词】不合格血标木原因对策血液标木的正确采集，是保证血液检验结果真实的前提。没有合格的标木，就根木无法取得符合病人真实病情检验数据，临床医牛也就无法正确诊断与治疗，甚至耽误病人的病情，容易引起医疗纠纷。有报道称分析前期错误有65%出自临床护理工作[1],所以提高标本合格率应着重从护理环节入手。我们总结了不合格血标木的原因，并提出对策。现

3、报道如下。1对象与方法1.1对象：2009年1月至2010年7月间我院检验科收集的血标木，共计6400份，其中血清标木4580份，血浆标木1500份，全血标木320份。所有标木均由护丄收集，并送检验科。1.2方法：每天各实验室窗口有相应的专业人员负责，对所有血液标木按照临床医师的中请的检查项目，严格核对血液标本的外观、标木量的多少，是否凝血，溶血，并询问采集时间、标木存放温度等，判断标木是否合格，对于不合格标本进行详细登记，注明不合格标本的原因，通知临床科室再次采集合格标本。1.3统计方法：所有数据用spssl2.0

4、进行统计分析。2结果本组收集血液标本6400份，其中不合格标本384份，占6%。不合格原因为：溶血104(27.1%)份，凝血52(13.5%)份，量不准200(52.1%)份，其他28(7.3%)份。其他包括：标本与申请单上患者资料不符合、检验目的与标本要求不相符、需隔绝空气的标本混入空气等。3讨论血液检验项目非常多，对于指导临床诊断与治疗有着很重要的意义，只有准确的检验结果，才能让医生作岀正确的判断。影响检验结果的因素很多，其中标本采集是最常见的因素之一。因此，加强对血液标本的采集和处理等分析前质量控制力度，对提

5、高临床诊断和治疗具有重要意义［2］。本组收集血液标本6400份，其中不合格标本384份，占到血标本总量的6%,也就是说有6%的标本需要重新采集，否则无法检验或可能检验出错误的结果。导致标本不合格的原因依次为：量不准、溶血、凝血、其他原因，与孙云霞的报道一致⑶。我们认为，要防止出现不合格的血标本，要做好以下几方面的工作：一、认真学习检验标本留取的基础知识。检验项目很多，变化很快，不断有新的检验项目开展，临床护士不可能对所有检验项0都做到心中有数。因此,检验科要与临床定期进行沟通，通过讲课的方式，把新开展项目标本留取事项

6、向护士介绍，并对临床上留取标本中存在的问题进行反馈，这样就可以减少不合格标本的发生。二、加强责任心，严格执行三查七对。我们的调查发现，由于申请单与标本上的患者资料、检验项目不一致，导致废标本者将近占了不合格标本中的7%。这只要护士在留取标本吋，严格执行三查七对制度，认真核对医嘱与医生的中请单，仔细检查医嘱、申请单、标本三者之间的一致性，就完全可以防止这类废标本的发生。三、严格操作程序，正确采集血液标本，减少和杜绝不合格标本。在采血前要核对好所采标本的项目，对采血量、是用血清还是全血、血浆标本、该标本是要抗凝还是不抗凝

7、、要不要隔绝空气等做到心中有数。采血吋注射器、试管必须干燥清洁，注射器及针头不宜用酒精消毒。采血部位皮肤必须干燥，止血带不可缚扎过久，抽血时速度不可过快，以免血细胞破裂，采血后应卸下针头再将血液沿管壁徐徐注入试管内。每种专用的试管均标明有需要的血液量(或刻度标记)，这些均应熟悉并认真对待,避免因量不准而成为不合格标本。抗凝的标本要正确选择抗凝剂，对抗凝剂与采血量的比例要准确，否则会造成标本被稀释或因抗凝剂量不够而凝血。四、科学保存与运送标本。对于标本的保存与运送，往往是护士不太注意的事情。常规检查时，护士一般在早晨采

8、集标本，而标本要等到白班护士接班后才会送检，这期间有几个小时。有些标本对送检时间是有严格要求的，吋间过长会影响检查结果。护士在采集标本后，只简单地放在标本架上，而不注意保存的温度，其实有不少标本对温度有严格的规定，必须及时送检或保存的规定的温度下。运送过程中，不宜有大幅度的震动，否则会导致血细胞的破裂，血细胞内外的物质成分及含量是不一的，溶血标