手足口病并发脑炎患儿208例脑电图特征分析.pdf

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1、中华临床医师杂志f电子版)2013年7月第7卷第l4期ChinJClinicians(ElectronicEdition)．JI1lv15，2013。Vo1．7，No．14伤时，释放大量促炎性细胞因子，如TNF．0【等及氧化应激释放性，脑缺血患者血中TNF．0L水平增高，使得内皮细胞和白细胞的氧自由基使谷胱甘肽(GSH)浓度降低和氧化型谷胱甘肽上的ICAM表达增强，黏附分子中尤其是ICAM．1的水平与微(GSSG)的蓄积。而缺血预处理的腺苷受体激动剂可抑制TNF栓子具有相关性，两者是发生TIA发展至脑梗死的危险因素。的生成、降低TNF—c【等炎症因子及GSSG浓度，显著降低GSH通

2、过对微栓子、ICAM一1及TNF．a联合监测，可以对TIA患者浓度，增加脑内抗氧化酶(MnSOD)的活性和一氧化氮(N0)的预后做出更为准确的判断，对预防脑损伤加重及临床治疗有的生成，从而降低神经功能缺损评分和梗死体积『4]。瑞芬太尼着更加积极的意义，从而将脑缺血对机体的不利影响降到最低，可降低脑缺血造成的神经功能缺损，其机制就是通过抑制大大提高患者的生存质量。ERK1／2的磷酸化、降低TNF．c【表达。综上所述，炎症因子参与了微栓子的形成，而脑缺血后炎3．微栓子、ICAM．1及TNF．联合监测对脑缺血的意义：症因子表达增加，微栓子及炎症细胞因子如ICAM—l及TNF．Ⅱ有研究发现

3、，黏附分子参与微栓子的形成。经TCD进行微栓子等参与调控脑缺血的组织损伤，对上述因素的研究干预，是未监测，有微栓子的脑缺血高危组的ICAM．1、VCAM．1水平明来卒中治疗潜在的靶点。通过抑制炎症反应，减少微栓子形成，显高于无微栓子组，黏附分子量与微栓子呈正相关，可见黏附发挥神经保护作用，为缺血性脑卒中的治疗提供新思路。分子参与了微栓子的形成过程【5】。本组研究同样显示，微栓子(本文参考文献见光盘)阳性组TIA患者ICAM．1及TNF。0L水平较微栓子阴性组显著升(收稿日期：20l3—06．21)(本文编辑：戚红丹)高(P<0．05)，表明ICAM一1及TNF—d与微栓子有一定的相

4、关宋冉，王玲．微栓子监测及血清细胞问黏附分子．1、肿瘤坏死因子oL水平的测定对短暂性脑缺血发作患者预后的影响【J／CD]．中华，临床医师杂志：电子版，2013，7(14)：6724．6725．手足口病并发脑炎患儿208例脑电图特征分析马宇廷邹映雪陈净郭永盛马金辉手足口病(hand．foot．and．mouthdisease)是由肠道病毒引数资料采用检验，以P<0．05为差异有统计学意义。起的急性传染病，其病源以柯萨奇病毒16型(CoxA16)和肠二、结果道病毒71型(Ev71)最为常见【lJ，部分患儿可发生严重并发症1．脑电图检查结果(表1)：208例患儿中198例出现清如脑炎、神

5、经源性肺水肿等，多见于5岁以下的儿童。脑电图醒状态下脑电图异常，表现为弥漫性慢波活动增多，总异常率可作为临床诊断和观察病情变化的一种有效的检查评价方法。为96．15％，并有2例出现痫样放电。轻度异常表现为波频率变现将我院2012年感染科病房诊治的208例手足口病患儿的脑电慢、波幅降低、节律性减弱、4～5Hz波活动增多；中度异常表图特点分析如下。现为波节律紊乱、4～7Hz0波活动呈广泛性、弥漫性出现，部一、资料与方法分以少量2～3Hz5波活动及少量局限性棘波、尖波、棘(尖)。1．一般资料：收集2012年5～9月入住我院感染科病房并慢复合波出现；重度异常表现为广泛持续性1～3Hz中或高

6、波接受治疗的手足口病并发脑炎208例患儿的临床资料，均由市幅多形性6波及活动，部分出现爆发性棘波、尖波及棘(尖)一级手足口病专家组确诊。年龄5个月至14岁，平均2．20岁，慢复合波。其中男143例，女65例，男女之比为2．20：1。表1208例患儿脑电图弥漫性慢波异常程度及其发生率2．脑电图检查方法：采用上海诺诚NATION9128W机8导无纸脑电图仪对患儿进行脑电图检查。对清醒和(或)睡眠状态下的脑电图进行描记分析，每次描记不少于30min。对合作者进行睁闭眼反应和过度换气3min常规诱发试验。脑炎的诊断按《神经病学》的标准判断[2]，根据脑电图的基本节律、波幅、慢活动频率、数量

7、及分布，结合年龄进行分析，结果参照《临床脑电图学》标准进行判断【3】。3．统计学方法：采用SPSS13．0统计学软件进行分析，计2．脑电图异常与发病时间的关系：97例中、重度异常病例中，病程1周内首次描记的86例(88．65％)，尤其是3～7d内描记的78例(80．41％)；首次描记在1周以上者11例DOI：10．3877／cma．j．issn．1674—0785．2013．14．135(11．35％)，二者差异具有统计学意义(=57．99，P<0．05)。作者单位：