手足口病并发脑炎患儿脑电图、肌电图检查的意义

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1、手足口病并发脑炎患儿脑电图、肌电图检查的意义崔琳冯丽(武汉市妇女儿童医疗保健中心脑电图室湖北武汉430016)【中图分类号】R725.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)44-0107-02【摘要】目的探讨脑电图(EEG)、肌电图(EMG)对小儿手足口病并发脑炎、周围神经损伤的应用及意义。方法回顾性分析27例临床确诊为手足口病并发脑炎的患儿EEG的改变,5例临床确诊为手足口病并发周围神经损伤的患儿EMG的改变。结果木组27例中EEG有异常改变者22例，主要表现为弥漫性慢波，部分出现阵发性尖(棘)波或尖(棘

2、)慢波，周围神经损伤5例行肌电图检查,1例患儿肌电图示左侧臂丛上干神经功能不完全受损，其余4例肌电图示左(右)下肢神经源性损害。结论EEG可作为小儿手足口病并发脑炎的诊断及判断小儿手足口病并发脑炎严重程度的一个指标。EMG可作为小儿手足口病并发周围神经损伤的诊断及判断小儿手足口病周围神经损伤严重程度的一个指标。【关键词】脑电图(EEG)肌电图(EMG)小儿手足口病脑炎诊断预后[Abstract]ObjectiveTodiscusstheappliedvalueofelectroencephalogram(EEG)electrom

3、yography(EMG)ininfantsandchildrenwithhand-foot-and・mouthdisease(HFMD)complicatedwithencephalitis.MethodsRetrospectivelyanalyzedtheEEGfindingsin27patientsbyclinicaldefiniteHFMDcomplicatedwithencephalitis.ResultsTheEEGabnormalityrateinthecasesofHFMDwas81.4%.EEGfindings

4、intheeasesofHFMDwithencephalitiswerecharacterizedbythediffuseslowwaves,partofthemwiththespikeorspike-slowwaves.ConclusionEEGcanbeconsideredasoneofthediagnosticcriteriaoftheHFMDwithencephalitis.ItisalsaavaluableindicatortoevaluatetheseverityofHFMDencephalitis・DynamicE

5、EGmonitoringisoneoftheindicatorstojudgetheclinicalturnoverofHFMDcomplicaedwithencephalitis.[Keywords]ElectroencephalogramElectromyographyChildrenHandfoot-mouthdiseaseEncephaltis手足口病(HFMD)是由肠道病毒引起的常见传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿，散发于全年，夏秋季易流行。近年来，我国不断有其暴发流行，并在5岁以下儿童出现严重并发症，如脑炎、神经源性

6、肺水肿、周围神经损伤，病死率高。脑电图作为脑功能的最直接反映，其检查对诊断手足口病合并脑炎，尤其重症患儿有重要意义。肌电图在神经源性疾病和肌源性病变的鉴别诊断方面,以及对神经病变的定位、损害程度和预后判断方面具有重要价值，其检查对诊断手足口病合并周围神经损伤有重要意义。1资料和方法1.1一般资料我院2010年4月年7月共收治危重症HFMD27例，其中男性17例，女性10例，男：女17:10；发病年龄最小9月，最大4岁6月，1岁以内患儿5例，岁患儿18例，3岁以上患儿4例，所有患儿均符合《2010年版手足口病诊疗指南》中的诊断标准

7、。1.2临床表现27例均有手足皮疹、口腔疱疹、发热、惊颤、嗜唾、肺水肿，其中肌阵挛4例，抽搐8例，肺出血5例，休克6例，周围神经损伤5例。入院后所有患儿均给予呼吸机治疗，行脑脊液检查，细胞数0-870×106/L,糖、氯化物正常，潘氏试验阴性或弱阳性。治疗结果：痊愈15例，死亡2例，转院10例。1.3方法所有患儿均行脑电图检查，脑电图采用日本9200K脑电图机描记，按10・20系统放置头皮电极、单双导联，均在嗜唾或昏迷状态下描记脑电图，根据脑电的基本节律、波幅、慢活动频率、数量及分布，结合年龄进行分析。参考刘晓燕⑴标

8、准诊断异常与否。所有周围神经损伤患儿均行肌电图检查，肌电图采用丹麦Keypoint肌电图机描记，参考卢祖能⑵标准作为诊断神经源性疾病和肌源性病变的鉴别诊断标准。1.4辅助检查周围血象白细胞计数,12例正常，13例大于10×109/L,2例高达20&t