食物不耐受与儿童相关性疾病的研究进展.pdf

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1、·257·第28卷第3期实验与检验医学V01．28No．32010年6月EXPERIMENTALANDIAB0RATORYMEDICINEJun．2010·综述·食物不耐受与儿童相关性疾病的研究进展黄蓉，刘志强综述，段荣审校(江西省儿童医院检验科，江西南昌330006)中图分类号R446．62．R392．8文献标识码1674—1129(2010)03—0257—02doi：10．3969／i．issn．1674—1129．2010．O3．021食物不耐受是一种复杂的变态反应性疾病．其发生是由的关系最大诸如此类的症状或疾病往往给患儿的学习和生于免疫系统把进入人体内的某种

2、或多种食物当成有害物质．活造成严重的影响．而食物不耐受又因缺乏有效的诊断手段从而针对这些物质产生过度的保护性免疫反应．产生食物特被临床忽略而延误诊断．导致患者盲目接受药物治疗．不但异性抗体一IgG抗体．特异性IgG抗体与食物颗粒形成免疫无法根除病源．而且可能给患儿家属带来沉重的经济负担。复合物(Ⅲ型变态反应)，可引起所有组织发生炎症反应，并3食物不耐受与部分疾病的关系表现为全身各系统的症状与疾病食物不耐受是当前各国的3．1食物不耐受与肠易激综合征(BS1研究热点．本文就食物不耐受与儿童相关性疾病作一综述BS是最早发现的可能与食物不耐受有关的疾病。它是一1食物不耐受的致

3、病机制种累及整个消化道的动力障碍性疾病．可引起反复的上、下Daul等【1J在研究虾过敏者时发现虽然虾特异性IgE抗体消化道症状，包括不同程度的腹痛、便秘或腹泻、腹部饱胀水平与皮肤试验阳性正相关．但在虾过敏者中也有放免吸附等．病因至今不明。近年来在欧洲已有许多科学实验证实BS试验阴性而食物激发试验阳性或者放免试验阳性而食物激是食用特定的食物或调料后的症状。发试验阴性的患者．这表明IgE抗体不是唯一参与过敏的抗临床经常有患儿在进食牛奶或奶制品后出现胃肠道反体．Tkaezyk等闰证实人类肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面存在应，如腹泻、腹痛。据研究表明。中国人在进食牛奶后出现胃Ig

4、G的高亲和力受体．IgG与受体结合引起IgG介导的变态反肠道反应的比率尤其高。超过1O％。其中，对BS关注最早的应，学者们把IgG介导的食物变态反应称为食物不耐受。是与乳糖不耐受的关系。芬兰Turku大学曾进行过一项实验，作为过敏性疾病研究的新领域．尽管食物不耐受的机制研究BS与乳糖不耐受的关系，该研究得出。在儿童、女性中，仍待证实．但其存在的事实及产生的后果是公认的。目前得乳糖不耐受与BS有很高的相关性。据此．已有人尝试通过饮到较广泛认可的是德国科学家Fooke博士的食物不耐受发食的选择性控制来缓解及治疗BS．也取得了一定的效果．但生机制。他认为：食物在进入消化道后

5、，应被分解至氨基酸、仍不尽如人意．因此．2003年欧洲BS疾病合作组织的专家甘油和单糖水平才能被完全消化吸收．但许多食物因缺乏相经过仔细讨论后一致认为，对于IBS患者，尽管饮食控制对应的酶而以多肽或其他分子形式进入肠道．从而被机体作为治疗有着非常积极的效果．但是不能给出通用的饮食控制方外来物质识别．导致产生食物特异性的IgG抗体[31．抗体与食案。物分子形成免疫复合物在体内沉积．造成组织损害．出现临3．2食物不耐受与小儿湿疹床表现如哮喘发作、慢性腹泻、湿疹、厌食、头痛等症状。与小儿湿疹f特应性皮炎。中医称“奶癣”)是由多种内、外因IgE介导的速发型变态反应不同．食物不

6、耐受多在进食后数素引起的具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应．通常在生后第小时到数天出现，由于病因隐蔽不易察觉。且症状无特异性，2、3个月开始发生．一般随着年龄增长而逐渐减轻至痊愈，但患者自我诊断比较困难，需借助实验室检查。也有少数病例继续发展至儿童期，甚至成人期。饮食不当是2食物不耐受在全身各系统的表现引起湿疹或使病情加重的主要因素之一．多数缘于患儿对蛋食物不耐受是由IgG介导的免疫反应，可发生于人的各白、鱼和牛乳同等食物中的某些大分子物质不耐受。在敏感人个年龄段．其主要表现为食物不耐受引起的长期慢性症状群中，可经食物摄人，也可通过母亲的乳汁传给婴儿。还可经据英国过敏协会

7、统计．有高达45％的人群对某些食物产生不直接皮肤接触引起皮肤症状．例如亲脂性食物过敏原可通过同程度的不耐受。食物不耐受可发生于人的各个年龄段．婴毛囊或当皮肤屏障受损时侵入皮肤儿与儿童的发生率较成人高发生食物不耐受的患者可同时3．3食物不耐受与过敏性紫癜对4～5种或更多食物产生不耐受的现象．但不同的人对于同过敏性紫癜(HSP)是儿童时期自身免疫反应介导的全身一种食物不耐受可能出现极不相同的症状．几乎所有的系统性血管炎，发病率有逐年升高的趋势，其病因复杂，各种因素疾病都与食物不耐受有关．多数患者表现为胃肠道症状和皮如感染、药物、食物均可诱发此病。以往多认