食物不耐受检测的临床价值.pdf

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1、中国临床医学２０１２年６月第１９卷第３期ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１２．Ｖｏｌ．１９，Ｎｏ．３３３７·经验交流·食物不耐受检测的临床价值杨芸王瑜林小梅（中国人民解放军第１８０医院，福建泉州３６２０００）中图分类号Ｒ１５１．３文献标识码ＡＣｌｉｎｉｃａｌＶａｌｕｅｏｆＦｏｏｄＩｎｔｏｌｅｒａｎｃｅＤｅｔｅｃｔｉｏｎＹＡＮＧＹｕｎＷＡＮＧＹｕＬＩＮＸｉａｏｍｅｉ１８０ｔｈＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰｅｏｐｌｅ＇ｓＬｉｂｅｒａｔｉｏｎＡｒｍｙ，Ｑｕａｎｚｈｏｎ３６２０００，Ｃｈｉｎａ［５

2、］食物不耐受是机体免疫系统对特定食物或食物胖的发生和发展存在一定的关系；耿菊香等人研成分的不良反应。这些不良反应包括免疫反应、酶究了孤独症患儿食物不耐受情况及忌食不耐受食物［１］缺乏、药理作用以及毒理反应，不包括细菌、霉菌、的治疗效果。病毒、化学毒物、刺激性食物的毒性反应和主观厌恶表１２５６７名英国人各系统症状表现某种食物的心理反应。食物不耐受可发生在各个年系统症状表现发生率（％）龄段，国外研究数据显示：有高达４５％的人对某些消化慢性腹泻、腹痛、溃疡、消化不良４４食物产生不同程度的不耐受，婴、幼儿的发生率比皮肤皮疹、红

3、斑、皮肤瘙痒１６［２］成人高。神经偏头痛、失眠１２１发生机制呼吸哮喘等１０德国科学家Ｆｏｏｋｅ认为，食物在进入消化道肌肉骨骼关节痛等７后，应当被消化到氨基酸、甘油和单糖水平，这样才能完全转化为能量提供人体所需。但由于个体差３食物不耐受与食物过敏异，许多食物因为缺乏相应的酶而无法被完全消化，食物不耐受通常在进食２４～１２０ｈ后才出现症以多肽或其他分子形式进入肠道，在那里被机体作状，症状经常没有特异性，比较隐蔽，不会危及生命为外来物质识别，从而导致免疫反应，产生食物特异但会引起身体不适，可引起各个系统各种各样的慢性的ＩｇＧ

4、抗体，与不耐受食物形成免疫复合物，沉性症状传统的食物过敏是身体免疫系统对正常物质积于体内。如果不能及时改变饮食结构，不耐受的产生的过度反应，发病迅速，通常在几分钟到２ｈ之食物会继续形成复合物，加重原有的症状并不断继内发病，引起的症状常见为荨麻疹、湿疹、呕吐、腹泻续下去。免疫系统超负荷，致使人体出现一系列的等典型过敏症状。两者的主要区别见表２。症状或疾病。４食物不耐受检测２食物不耐受与相关性疾病目前主要使用酶联免疫方法（ＥＬＩＳＡ）检测人血食物不耐受的影响可遍及全身各系统。有研清中产生的食物过敏原特异性ＩｇＧ抗体水平来反

5、［３］究对２５６７名疑似食物不耐受的英国人进行了调映食物不耐受状况。目前，ＩｇＧ抗体检测，国内外已查，并对其在各系统的症状表现进行了汇总分析（见有成熟的试剂盒。表１）。５食物不耐受的治疗食物不耐受产生的食物特异性ＩｇＧ抗体，与食调整饮食是解决食物不耐受的最佳途径，依据物颗粒形成免疫复合物，可引起所有组织（包括血食物不耐受分级标准可将食物安全程度进行分级，管）发生炎性反应并表现为全身各系统的症状与疾给予忌食、轮替、重新纳入等处理方案。具体方法见病。多数食物不耐受的患者表现为胃肠道症状和皮表３。［３］［４］肤反应；郑专等人

6、的研究发现食物不耐受与肥通讯作者杨芸，Ｅ－ｍａｉｌ：ｙａｎｇｙｕｎ０４１２＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ３３８ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１２．Ｖｏｌ．１９，Ｎｏ．３中国临床医学２０１２年６月第１９卷第３期表２食物不耐受与食物过敏的区别项目食物不耐受食物过敏流行病学发病率５０％，各年龄阶段都可患病发病率１．５％，多见于儿童发病特点延迟性（进食２～２４ｈ后）速发性（进食后２ｈ内发病）发病机制ＩｇＧ介导的Ⅱ、Ⅲ型变态反应ＩｇＥ介导的Ｉ型变态反应临床表现全身各系统均可受累，表现出各种慢性症

7、状主要累及皮肤、呼吸道、消化道，多为湿疹等典型过敏症状检测方法ＩｇＧ检测ＩｇＥ检测及皮肤试验致病食品多为平时常吃的食品多为不常吃的食品治疗措施忌食不耐受食物对症及脱敏治疗预后情况忌食后６个月，症状多能消除多为长期过敏，建议终身禁食致过敏食品表３食物不耐受检测结果判定、分级与干预检测值（Ｕ／ｍＬ）结果判断分级干预方法＜５０阴性０安全食用（保持常态饮食）５０－１００轻度不耐受＋１忌食或轮替（减少进食频率，尽量少吃）１００－２００中度不耐受＋２忌食（建议从食谱中剔除）＞２００重度不耐受＋３严格忌食（将此食物及其复合制品从食谱

8、中剔除，重新纳入按医师建议进行）５．１忌食对于检测结果为阳性的食物原则上应６小结该将其从食谱中剔除：如果不耐受食物较少（１～２食物不耐受是一种复杂的变态反应性疾病，主项）则全部忌食，但大多数患者常常同时对多种食物要由免疫球蛋白Ｇ介导。由于其发病时间较滞后，发生不耐受，考虑到营养的问题，可以将中高度敏感故而难以及时发现病因及做出诊断