实验室辅助检查在结核病中的诊断价值.pdf

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1、，240世界最新医学信息文摘2013年第13卷第8期·医学检验·实验室辅助检查在结核病中的诊断价值冯文哲，任少伟(1．内蒙古包头市第四医院检验科，内蒙古包头014030；2．内蒙古包头市第四医院，内蒙古包头014030)摘要：结核病是一种较严重的传染病，本文主要探讨实验室辅助检查中的结核杆菌DNA、结核抗体、腺苷脱氨酶、c．反应蛋白及血沉在结核病的诊断中的临床价值。为结核患者及时、准确的诊断治疗提供帮助。关键词：结核病；结核杆菌DNA；结核抗体；腺苷脱氨酶；C．反应蛋白；血沉中图分类号：R446文献标

2、识码：BDOI：10．39694．issn．1671-3141．2013．08．177TheresearchonthevalueoflaboratoryaidcheckupindiagnosingtuberculosisFengwen—zhe，Renshao—wei(1TheForthHospitalofBaotouClinicalLaboratoryAssociatechiefdecimeter；2．TheForthHospitalofBaotouDepartmentofsurgery17Prima

3、rynurse,InnerMongoliaBaotouCi(v,014030China)ABSTRACT：Tbisaseriousinfectiousdisease．Thepaperdiscussesthevalueoflaboratoryaidcheckupindiagnosingtuberculosis，bytestingDNAofMycobacteriumtuberculosis，tuberculosisantibody,adenosinedeaminase，C—reactiveproteina

4、ndbloodsedimentation．Theaimoftheresearchistoimprovetheaccuracyandtimelinessofthetuberculosisdiagnosis．KEYWORDS：Tuberculosis；DNAofMycobacteriumtuberculosis；TuberculosisAntibody；AdenosineDeaminase；C—reactiveprotein；Bloodsedimentation0引言异性催化腺嘌呤核苷产生不可逆脱氨反应，

5、生成次黄嘌呤，最终氧化成尿酸排出体外。血中的ADA主要存在于淋巴细结核病是一种较严重的传染病，它是由结核杆菌引起的慢性传染病。目前，它仍是危及全球公共卫生安全的疾病”】。胞及红细胞中。重症肺结核病人血清ADA活性升高，但血液病、肝硬化、SLE、糖尿病肾病，ADA的活性也升高_6]。在我国结核病的疫情呈上升趋势，严重影响人民健康，是且试验易受溶血等因素的影响，其特异性不强。但胸腔积液、我国重点防治的疾病之一。因此，对结核患者及时、准确腹膜腔积液等的ADA检测可作为结核性胸膜炎等肺外结核的诊断治疗，是消除

6、传染源、控制结核病流行的重要措施]。病的辅助诊断指标之一l7】。结核病分类：原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎、其他肺外结核5大类。5C．反应蛋白(CRP)的检测目前对肺结核诊断通常是依靠影像学、临床表现、实验C一反应蛋白(CRP)是机体受感染、损伤后，在短时室辅助检查及细菌学检查。本文主要探讨实验室辅助检查间内(数十分钟)由单核巨噬细胞释放的白介素(主要是在结核病中的诊断价值。白介素6)刺激肝脏合成的急性时相反应蛋白。在正常人l痰涂片及结核杆菌培养群中含量极微，定量一般小于1

7、Omg／L，但在炎症时明显增高，血清浓度可达参考值的数十倍，是十分敏感的炎性蛋白。痰涂片及结核杆菌培养阳性是诊断结核病的“金标准”。结核性胸腔积液CRP水平明显高于癌性胸腔积液】。造成痰涂片虽简单但阳性率低，结核菌培养周期长要求高，两此现象的原因主要是由于两种胸腔积液的形成机制不同。者均不利于结核的早期诊断难以满足临床的需要。6血沉(ESR)的检测2PCR检测结核杆菌DNA血沉(ESR)是指红细胞在一定条件下沉降的速率。荧光PER检测TB—DNA。荧光PCR在常规PCR基础ESR升高可见于多种疾病如：

8、血液病、结核、肝硬化、骨折、上结合分子标记和荧光共振能量转移技术，在扩增体系引关节炎、甲亢、肿瘤、感染、心肌梗塞等等。ESR对结核入特异性引物，通过指数级扩增，将目的基因呈百万倍放大，的诊断具有辅助价值，但影响因素较多易出现假阳性。不检测TB—DNA具有较高的灵敏度、特异性，阴阳性预测值过肺结核的病人ESR值通常较高，大于50mm／h的占95％均达到97％以上，是方法学评价较好的检测方法。但荧光以上，大于100mm／h的占55％以上』。PCR容易产生假阳