实时剪切波超声弹性成像对甲状腺弥漫性病变的诊断价值.pdf

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1、257O重庆医学2015年6月第44卷第18期·经验交流·doi：10．3969／j．issn．1671—8348．2015．18．045实时剪切波超声弹性成像对甲状腺弥漫性病变的诊断价值徐飞，陆永萍△，刘蕊，张容亮，李云燕(云南省第二人民医院超声科，昆明650021)[摘要]目的应用实时剪切波超声弹性成像测定弥漫性甲状腺疾病的杨氏模量值，探讨其在甲状腺弥漫性病变中的诊断价值。方法该院临床确诊的甲状腺弥漫性病变患者12O例，其中甲状腺功能亢进53例、亚急性甲状腺炎34例、桥本甲状腺炎33例。另选取甲状腺正常的120例体检者为对照组。所有受检者均常

2、规超声检查排除甲状腺结节。进行实时剪切波超声弹性成像检查，测得甲状腺弥漫性病变组织的定量弹性平均值(Mean)、最大值(Max)、最小值(Min)和弥散度(SD)结果对照组杨氏模量值与甲状腺功能亢进组杨氏模量值的Mean差异无统计学意义(P>0．05)，除此项外对照组杨氏模量值与各疾病组杨氏模量值的Max、Mean、SD差异均有统计学意义(P

3、[中图分类号]R445．1[文献标识码]B[文章编号]1671—8348(2015)182570—02临床上由内科治疗为主的弥漫性甲状腺疾病有：甲状腺功15线阵探头，频率：12MHz。能亢进症(简称甲亢)、亚急性甲状腺炎和桥本氏甲状腺炎。甲1．3操作方法患者去枕仰卧位，充分暴露颈前区。首先行状腺的病变可以引起组织硬度的改变，临床上通过触诊来评价常规二维超声检查，观察甲状腺大小、形态、边界、内部回声特硬度有较大的主观性。超声检查易操作、无创、可重复、无放射征、有无肿块以及数目、内部有无钙化。彩色多普勒血流显像性，是诊断甲状腺疾病的首选影像方法，通过

4、一些超声征象特(cDFI)及能量多普勒显像(PDT)技术观察腺体的血流情况。征对甲状腺弥漫性疾病的诊断有一定价值，但有一定的局限探头轻放于皮肤，然后切换至剪切波弹性成像模式，双幅实时性。近年来发展起来的超声弹性成像技术，能客观的反应组织显示二维图及弹性图，彩色量程图标显示的单位是毫米汞柱的硬度。实时剪切波弹性成像是一项定量评价组织硬度的新(mmHg)。默认量程为0～1350mmHg。选定取样框，嘱患技术_】]，具有不受检查者主观性影响、重复性好的优点，通过测者屏气，静置3S待图像稳定后定帧、存储。选取感兴趣区量病变组织的弹性绝对数值来定量反映局部

5、弹性信息。目前(ROI)测量弹性模量绝对数值，得到该处的数据，数据包括弹实时剪切波弹性成像的研究主要集中在乳腺、肝脏、肾脏等脏性值的平均值(Mean)、最大值(Max)、最小值(Min)、弥散度器及组织的占位性病变中[2-4~，对甲状腺疾病，尤其是甲状腺弥(SD)。漫性病变的研究较少。本研究通过对弥漫性甲状腺疾病与正1．4统计学处理采用SPSS17．0软件数据分析，计量资料常甲状腺的弹性模量绝对数值的对比；甲亢、亚急性甲状腺炎、以-_4-S表示，组间参数比较采用t检验，组间比较行单因素方桥本甲状腺炎之间的弹性模量绝对数值的对比，探讨实时剪切差分析

6、，P<0．05为差异有统计学意义。波弹性成像在甲状腺弥漫性疾病中的诊断价值。2结果1资料与方法2．1甲状腺弥漫性病变在常规超声的检查结果A组：切面1．1一般资料选自本院2012年7月至2013午7月经临床呈蝶形，包膜完整，边缘规则，左右对称，内部呈均匀的中等回确诊的甲状腺弥漫性病变患者120例，其中男57例，女63例，声。B组：甲状腺弥漫性增大，峡部前后径增大明显，内部回声年龄21～67岁，平均(48．3±5．6)岁，所有患者均符合临床诊正常或增强，血流增多呈火海征。c组：甲状腺对称性增大，包断要求。将所有研究对象所得的有效资料分为4组，选本院体

7、膜增厚，内部回声不均，局部为低回声，其边界模糊，内有散在检的120例各项指标正常的体检者为对照组(A组)，甲状腺弥强回声，后方回声增强。D组：甲状腺弥漫性增大，以前后径及漫性病变分为：甲亢组(B组)、亚急性甲状腺炎组(C组)、桥本峡部增厚为明显，回声弥漫性减低、不均匀，可见散在条状甲状腺炎组(D组)。A组120例，男62例，女58例，平均年龄光带。(5O．7±3．4)岁；B组53例，男25例，女28例，平均年龄2．2剪切波实时弹性成像检查结果(45．1-t-5．4)岁；C组34例，男15例，女19例，平均年龄2．2．1甲状腺弥漫性病变在实时剪切波

8、弹性成像SWE模式(49．7±5．7)岁；D组33例，男17例，女16例，平均年龄下的图像在彩色量程图标默认量程为0～1350mmHg上