实时超声弹性成像对腮腺肿块的诊断价值.pdf

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1、1302实用医学杂志2015年第31卷第8期实时超声弹性成像对腮腺肿块的诊断价值袁惠牛锦东陈洪艳摘要目的：探讨实时超声弹性成像硬度分级法和弹性应变率比值对腮腺良恶性肿块的诊断价值。方法：对9O例腮腺肿块患者先进行常规二维超声和彩色多普勒超声检查，再行实时超声弹性检查，弹性成像采用5分法进行评价，并用超声诊断仪自带的测量软件测出各个肿块的应变率比值，根据约登指数最高的临界点确定应变率比值的诊断界点，与病理结果进行比较。结果：弹性分级法诊断腮腺良恶性肿块的敏感性为82．4％，特异性为89％，准确性为87．7％；弹性分级法联合应变率比值诊断腮腺良恶性肿块的敏感性为88．2％．特异性为95．9％，；隹

2、确性为94．4％。结论：实时超声弹性成像有助于腮腺良恶性肿块的诊断，为临床提供了一种有效的检查方法。关键词腮腺肿块：实时超声弹性技术；超声检查腮腺肿块大多发生在浅叶，除了小部分被下块的血供并测血流频谱，然后选择合适的切面及颌骨遮挡外，大部分能被超声显示。虽然超声对腮探测深度后，启用超声弹性成像，取样框大于病灶腺肿块的检出率高，但定性诊断的符合率较低。实并包络周围部分正常组织，手持探头在病灶部位时超声弹性成像技术是近年来开展的一项超声新做微小振动，使仪器显示屏上的压力棒指数3～4技术。已广泛应用于甲状腺⋯、乳腺E2]、前列腺[。等为宜．待图像稳定后存储弹性图。根据弹性图彩色肿瘤的诊断，但对腮腺肿

3、块的良恶性鉴别诊断研编码对肿块硬度进行弹性分级，以仪器提供的软究不多。实时超声弹性成像是通过检测施加外部件测量方法，选取病灶区及同层深度腮腺组织。进压力所致组织变形的程度来反映被检测组织的硬行弹性应变率比值(B／A)i贝4量。所有病例均由两名度，根据人体不同组织弹性系数的不同．弹性系数有经验的超声医师进行脱机分析。越大代表组织的硬度越大⋯，通过探测肿块的硬度腮腺肿块超声弹性硬度分级：根据腮腺病灶来鉴别其良恶性。本研究探讨应用弹性成像硬度区彩色编码不同颜色，将弹性图像表现分为5级：分级法和弹性应变率比值鉴别诊断腮腺肿块良恶0级：病灶区为囊性，表现为红蓝绿三色相问；I性的价值。为临床上对腮腺肿块的

4、诊断和治疗提供级：病灶区与周围组织为较均匀的绿色；Ⅱ级：病参考依据灶区以绿色为主，周边呈蓝色；Ⅲ级：病灶以蓝色为主，周边或内部有少许绿色：lV级：病灶几乎完1对象与方法全被蓝色覆盖。1．1研究对象选择2013年1月至2014年5月1．4统计学分析采用SPSS18．0统计软件进行在我院检查的90例腮腺肿块患者，其中男52例，统计学分析，根据约登指数的临界点确定应变率女38例，年龄16～75岁，平均(414-12)岁。肿块比值的诊断界点，分别计算弹性分级法、弹性分级最大4．3cm×3．1cm，最小0．8cm×0．5Cm，平均法联合应变率比值法诊断腮腺肿块的敏感性、特2．7cm×2．4cm，均为单发

5、，所有病例均经手术病异性、准确性，采用x检验进行比较，P<0．05为理证实。排除腮腺深叶的肿块及腮腺弥漫性病变差异有统计学意义。基础上的肿块2结果1．2仪器使用HitachiHV900型超声诊断仪，探头频率6．5～13MHz。2．190例腮腺肿块中良性肿块73例包括多形1．3方法检查时患者取仰卧位，头偏向健侧，先性腺瘤36例，WarinS瘤26例，炎性肿块3例，良用二维灰阶超声观察病灶的部位、大小、边界、内性淋巴上皮病2例。脂肪瘤2例，结核2例、血管部回声等，用彩色多普勒血流成像(CDFI)观察肿瘤、囊肿各1例；恶性肿块17例，包括黏液表皮样癌11例，腺样囊腺癌3例，腺泡细胞癌2例，鳞癌1例。

6、超声弹性分级与手术病理结果对照见表1。doi：10．39690．issn．1006-5725．2015．08．0342．2超声弹性分级法显示良恶性肿块分布见表2作者单位：650032昆明医科大学第一附属医院超声科通信作者：牛锦东E-mail：niujindongl122@163．coln良性肿块中89％弹性分级为0—1I级，11％为Ⅲ～实用医学杂志2015年第31卷第8期thyroidcancercharacterizationbasedonelastography[J]．J[5]刘继延，赵文峰，王淑梅，等．超声在腮腺肿瘤诊断中的价值UltrasoundMed，2011，30(9)：1259—

7、1266．[J]．中国超声医学杂志，2013，29(4)：296—298．[2]张蓓蓓，董方，张延彬，等．超声弹性成像在乳腺实性肿块定[6]SriskandanN，HannahA，HowlettDC．Astudytoevaluatethe性诊断中的应用[J]．中国医药，2011，6(6)：719—720．accuaryofultrasoundinthediagnosisofparotidlumps