皮肌炎伴弥漫性大B细胞淋巴瘤一例.pdf

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1、新医学2015年3月第46卷第3期综合病例报告皮肌炎伴弥漫性大B细胞淋巴瘤一例王樱姿刘丰【摘要】皮肌炎是一种自身免疫性疾病，可累及全身多个器官，并且可伴发恶性肿瘤。弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是非霍奇金淋巴瘤中最常见的一种类型，其临床表现和病理类型复杂多样，其中40％的患者可有结外表现。皮肌炎伴发DLBCL的报道少见，该例可为临床诊治提供更多思路。【关键词】皮肌炎；弥漫性大B细胞；非霍奇金淋巴瘤DifuselargeB-celllymphomawithdermatomyositis：onecaserep

2、ortWangYingzi，LiuDepart—meritofGeriatrics，GuangzhouFirstPeople'sHospital，Guangzhou510180，ChinaCorrespondingauthor，Liu，E—mail：pfysll03@126．COrn【Abstract】Dermatomyositisisanautoimmunediseaseinvolvingwithmultiplesystemicorgans，andmaybeaccompaniedwithmalignantt

3、umors．DiffuselargeB-celllymphoma(DLBCL)isthemostcommontypeofnon—Hodgkinlymphomawithcomplexclinicalmanifestationsandpathologicaltypes．And40％ofDLBCLpa—tientspresentedwithextranodalmanifestations．However，dermatomyositiscomplicatedwithDLBCLhasbeenrarelyrepoaed．

4、Thisrepo~providesmoreevidenceforclinicaldiagnosisandtreatmentofsimilarcases．【Keywords】Dermatomyositis；DiffuselargeB—cell；Non—Hodgkinlymphoma皮肌炎是一种自身免疫性疾病，其伴发恶性肿血压135／86mmHg(1mmHg=0．133kPa)。颜面瘤已有报道，但病因仍不清楚J。皮肌炎伴发的部浮肿，潮红，全身浅表淋巴结未扪及肿大，肺部恶性肿瘤以实体瘤较多见，如卵巢癌、肺癌、胃肠听

5、诊无哕音，心脏听诊心率106次／分，心律不齐，道肿瘤等，有文献指出皮肌炎也可伴发非霍奇金淋心音强弱不等，腹部无明显压痛及反跳痛，双下肢巴瘤，但是相对较少见J。笔者报告1例皮肌炎无明显水肿。实验室检查：血常规示单核细胞伴发弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的诊治经12．5％，其余均正常；血液生化示磷酸肌酸激酶过，以期为该病的临床诊治提供更多思路。(CK)6992U／L，乳酸脱氢酶(LDH)778U／L，体液免疫示IgE1881ng／ml，其余正常。ESR15病例资料mm／h，非小细胞肺癌抗原一211、神经元特异

6、性烯一醇化酶，鳞状上皮癌抗原稍偏高。凝血四项(凝、病史患者，男，85岁，半月前开始无明显诱因出血酶原时间、活化的部分凝血活酶时间、凝血酶时现前额红疹，渐发展到面部、颈项部、躯干前后、间、纤维蛋白原)、心肌三项(CK．MB、肌红蛋四肢皮肤等，以眼周为甚，表现为潮红，伴脱屑、白、肌钙蛋白)、风湿三项(类风湿因子、抗链球瘙痒、颜面部水肿，皮疹无隆起或凹陷，无水泡菌溶血素、CRP)、自身抗体系列(抗JO．1抗体、等，期间于广州市皮肤病防治所门诊以抗过敏治抗SCL．70抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗双疗，皮疹未见

7、消退。2014年6月3日患者因“反链DNA抗体、抗rRNP抗体、CENPB、组蛋白、复胸闷、心悸”就诊我科，患者既往有“冠状动抗核小体抗体、抗nRNP、Sm、抗核抗体)均阴脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、糖尿病、高血压性。病”等病史，无药物过敏史，无血液病史。三、诊断和治疗二、体格及实验室检查人院后予冠心病、糖尿病、高血压病等二级预体温36．8℃，脉搏95次／分，呼吸207欠／分，防用药，针对患者皮肤症状，当即请皮肤科会诊，DOI：10．3969／g．issn．0253-9802．2015．03．016作者单位

8、：510180广州，广州市第一人民医院老年科通讯作者，刘丰，E—mail：pfysl103@126．corn新医学2015年3月第46卷第3期203考虑“过敏性皮炎?皮肌炎?”，予抗过敏治疗12014年6月20日在暨南大学附属第一医院行周后，效果不佳。6月10日再次请皮肤科会诊，PET．CT示：①右侧盆壁及腹膜后大血管旁(L2．I5建议行皮疹活组织检查(活检)，明确病理性质。水平)多发肿大淋巴结，糖