膀胱容量压力测定联合间歇导尿对脑卒中排尿障碍病人的影响.pdf

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1、CHINESENURSINGRESEARCHJune，2014Vo1．28No．6C膀胱容量压力测定联合间歇导尿对脑卒中排尿障碍病人的影响Influenceofbladdercapacitypressuretestercombinedwithintermittentcatheterizationonstrokepatientswithurinarydysfunction杨凤翔，王桂荣，陈蕾YangFengxiang，WangGuirong，ChenLei(AffiliatedTaiheHospitalofHubeiCollegeofMedicine，Hube

2、i442000China)摘要：[目的]探讨膀胱容量压力测定仪联合间歇导尿术在脑卒中排尿障碍病人中的应用效果。[方法]将脑卒中排尿障碍病人4O例随机分为观察组2O例和对照组2O例，对照组采用留置导尿法，观察组采用膀胱容量压力测定仪，了解膀胱容量一压力的关系，并根据膀胱容量一压力的关系及安全容量下的残余尿量制订间歇导尿计划及实施方案，6周后比较两组病人泌尿系统感染发生率、自解尿量和残余尿量及达到平衡膀胱的例数。[结果]观察组泌尿系统感染发生率明显降低，自解尿量明显增加，残余尿量明显减少，平衡膀胱例数明显增多(P均

3、导尿法用于脑卒中排尿障碍病人护理安全、可行；可促进脑卒中排尿障碍病人膀胱功能的恢复，提高病人的生活质量。关键词：膀胱容量压力测定仪；间歇导尿；脑卒中；排尿障碍；效果中图分类号：R473．74文献标识码：Cdoi：10．3969／j．issn．10096493．2014．18．025文章编号：1009—6493(2014)06C一2226—02脑卒中后排尿障碍的发生率国外为37～58¨1]，国内管(设备专用)三通连接生理盐水、双腔导尿管、膀胱尿压测定评24以上]。脑卒中后发生排尿障碍的机制是排尿活动在脊髓定系统，并确保系统的密闭状态}②参数设置，灌注速度为5以

4、上的神经传导径路受损，病灶直接破坏排尿高级中枢及其与mI／min~15mI／rain(开始时低速，根据病人的适应情况逐渐下位排尿中枢之间的联系，导致排尿障碍。脑卒中后出现排尿增加)，压力分界值40cmH2O(1cmHzO一0．098kPa)，矫正初障碍传统的方法是采用留置导尿法，但留置导尿存在很多弊端，始膀胱压力为零；③正式灌注，观察压力一时间和容量一时间曲一方面容易引起泌尿系统感染，另一方面不利于膀胱功能的恢线，当压力升至40emilz0(安全压力的上限)或尿道口有漏尿，复，给病人带来生活上的不便口]。为此我科从2011年采用膀胱确认为短暂的痉挛所致时，暂

5、停灌注，休息5min～10rain，并嘱容量压力测定仪联合间歇导尿术用于脑卒中排尿障碍病人的护病人做深呼吸放松训练，然后再减慢速度灌注，时刻关注膀胱的理，取得较好效果。现报告如下。压力，当压力超过40cmHzO时(排除由痉挛所致)即停止灌注，1对象与方法如果在4ocmHO以内时，则继续灌注，直到将500mL盐水1．1研究对象2011年2月一2O13年4月我科室收治的脑卒灌完。中伴有排尿障碍病人4O例，其中男28例，女12例；年龄46岁～1．2．1．2使用膀胱容量压力测定仪的注意事项①灌注前2h71岁(55．6岁士10．5岁)；文化程度：专科及以上4例，高中／

6、中禁止饮水；②灌注前排空膀胱，必要时利用B型超声确认膀胱专16例，初中8例，小学12例；病程3个月～6个月；脑出血22排空；③灌注过程中，病人置平卧位，避免大声说话、咳嗽、移动例，脑梗死18例。随机分为观察组2O例和对照组20例。病人身体等引起腹压升高的动作，让病人尽量放松。纳入标准为：①符合1995年第四届全国脑血管病会议制定的诊1．2．1．3膀胱容量压力测定仪对膀胱的评估膀胱的安全容断标准[4]，并经头颅MRI或CT影像学确诊为脑卒中；②病情量是指膀胱内压力达到40cmHO的有效容量。①高顺应性膀相对稳定；③此次发病后有排尿障碍症状(尿失禁、尿潴留、尿失

7、胱(大膀胱)的特点：随着膀胱容量的增加，其压力始终保持低水禁和尿潴留并存)；④病人或其陪护人员能准确描述此次发病后平，达到最大膀胱容量时压力仍然不升高，即注入量>500mL的排尿情况；⑤签署间歇导尿知情同意书。排除标准为：①处于而压力<4OcmHO；②低顺应性膀胱(小膀胱)的特点：随着膀泌尿系统感染期；②尿道解剖异常，如尿道狭窄、尿路梗阻和膀胱容量的增加，膀胱压力明显增高，即压力达到或<40cmHzO胱颈梗阻；③伴有严重心、脑、肺等重要脏器疾患；④合并水电解而注入量<300mL；③正常膀胱：注入量300mL～500mL时，质、酸碱平衡紊乱；⑤既往有严重肾脏疾

8、患、膀胱造瘘术、尿道前压力达40emHO；女性正常膀