目标教学模式在临床实习带教中的应用体会.pdf

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1、·98·中国现代医药杂志2015年5月第17卷第5期MMJC，May2015，Vol17，No．5DOI：10．3969／j．issn．1672-9463．2015．05．035·医学教学·目标教学模式在临床实习带教中的应用体会周斐刘莉临床检验基础中血液细胞形态学实习是检验医粒细胞百分比(BAS0％)、单核细胞百分[L(MONO％)。学教学过程中理论联系实践重要阶段。近年来，目标P<0．05为差异有统计学意义。教学模式在指导医学实习生临床教学中越来越受到重视【ll2】．结合我科承担的检验医学实习生教学任务，2结果在对白细胞异常结果复检中积极采用目标教学模式中的知识目标、技能目标和解决问题3

2、个模块进行在596例自细胞异常结果的复检标本中．184带教．旨在探讨一种适合血液细胞形态学的教学途例来自血液病患者，412例来自非血液病患者，带教径，现报道如下。前老师分类计数和学生分类计数结果比较：MEUT％、EO％、BASO％的分类计数，差异无统计学意义(P>1材料与方法0．05)，LYM％、MONO％分类计数的差异有统计学意义(P<0．001)，见表1。带教后老师分类计数和学生分1．1仪器与试剂SYSMEXXT一2000i全自动血细胞类计数结果比较：MEUT％、LYM％、EO％、BASO％的分析仪及随机进口的稀释液、溶血剂和清洗剂及质分类计数差异无统计学意义(尸>0．05)，MONO

3、％分类控血液Olympus显微镜，瑞氏一姬姆萨染色液。计数差异有统计学意义(P

4、教学前(蜘，％)片镜检和分类计数，得到一批数据(6组)。通过目标教学模式带教后，还是原6名实习学生再按照同样的方法进行涂片镜检和分类计数，得到第二批数据(6组)。1．4统计学方法采用SPSS13．0统计学软件进行处理，计量资料采用配对t检验，分别对目标教学模式带教前后的学生分类计数与老师分类计数进行比较，包括中性粒细胞百分比(MEUT％)、淋巴细胞百分比(LYM％)、嗜酸性粒细胞百分比(EO％)、嗜碱性作者单位：430010湖北武汉，中国人民解放军第一六一医院中国现代医药杂志2015年5月第l7卷第5期MMJC，May2015，V0l17，No．5·99·3讨论更加生动、形象地展现给同学，

5、避免显微镜带教的局限性，学生也能根据幻灯图形向老师提问，同时帮助3．1转变观念。充分认识血液细胞形态学学习的重要学生用各种表格形式，将抽象的理论知识升华到形性SYSMEXXT一200Oi全自动血细胞分析仪可以象感性认识。这种互动方式不但大大提高学生的学直观给出异常白细胞直方图、散点图及幼稚细胞报习兴趣，还充分发挥临床优势，将各阶段、各部门的警提示报告，却不能对血细胞形态改变提供准确信血液细胞形态学质控血片用于教学，拓宽学生视野。息【4】，容易出现漏报等情况。卢伟等提出对异常白细最后实施解决问题目标：结合临床病例。帮助学生学胞人工复检重要性嘲。目前各单位血液细胞形态学人会如何与临床沟通，从而

6、快速准确地提高检验质量。才极度匮乏，甚至出现断档嘲。结合我科室实际情况，通过分析病情，将有效检测数据转变为诊断依据，充科室每天对异常白细胞结果复检率达到2O％。并将分发挥检验医学为临床服务的作用。要求学生了解每天复检的血片用于日常带教，从表1可见：带教前各项细胞计数值增高或降低的临床意义．让学生明人工分类计数比较MEUT％、EO％、BASO％差异无统确“参考值”所依据条件和影响因素，在判断实验数计学意义，LMY％、MONO％分类计数的差异有统计据时不能把“参考值”当成判断疾病诊断的教条嘲。通学意义。带教过程中老师观察到学生易将一些小的过目标教学后，从表2可见，老师分类计数和学生分MEUT和

7、一些中晚幼红细胞误认为是淋巴细胞。一类计数结果比较：MEUT％、LYM％、EO％、BASO％的些异形淋巴细胞、杆状核粒细胞或分叶较少中性粒分类计数差异无统计学意义(尸>O．05)，MONO％分类12345细胞误认为单核细胞等。从184例来自血液病患者计数差异有统计学意义(P