临床路径教学模式在临床护理带教中的体会

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1、临床路径教学模式在临床护理带教中的体会蒋坚凡（通讯作者）张梅珍（广丙壮族自治区江滨医院康复二科广丙南宁530021）【摘要】目的：探讨临床路径的理论和方法在脑卒中康复科临床带教中的应用。方法：采用路径式教学模式，对实习护士进行4周带教，并和传统教学方法的效果从理论知识、操作技能、对教学效果的满意度等方面进行比较。结果：路径式教学模式在对专科理论掌握、专科手术护理等方面优于改进前，对教学方法满意度较高。结论：在脑卒中康复科实行路径式带教模式，能够提高带教质量和实习护士对教学的满意度。【关键词】临床路径临床教学脑卒中康复科；

2、康复护理【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）06-0273-02临床路径是指医院里的一组人员井同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作顺序的、有明确时间要求的照顾计划，以减少康复的延迟和资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗、护理服务［1］。护理专业是一门实践性很强的学科，临床带教质量直接影响学生的学习效果，关系到能否培养合格的护理人才［2］。改革传统的基础实验教学，代之以现代的实验教学模式，使之适应现代大学生的发展和能力培养是刻不容缓的事［3］。为了提高实习

3、护生的带教质量，我科2012年2月起，将临床路径教学理念应用于护生的实习带教中，取得良好效果。现效果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2012年2月至2013年1月在我科实习的51名大专护生，实习时间均为4周，将51名护生随机分为普通组和路径组两组，普通组25名护生；路径组26名护生，均由护师或主管护师以上职称老师带教。1.2方法1.2.1普通组釆用传统的临床带教方法，护生入科后予传统的入科介绍，分配给带教老师，向护生介绍科室环境物品放置及各班工作职责实AI任务等，教学内容按实4大纲要求带教。1.2.2路径组采用临

4、床路径带教模式带教。具体实施办法如下：在实习大纲要求的基础上，结合科室病人的特点，由护士长、总带教、参与带教的护理老师共同编制脑卒中康复科临床带教路径表，并征求护理部意见后应用于临床教学。科室各带教老师统一培训。掌握和熟悉临床路径的相关流程、实施方法、注意事项，严格按照临床带教路径表的要求对实A）学生进行临床带教。实施过程中采用一对一带教，通过床边带教、小讲课、提问等多种带教方式完成路径内容。带教老师按路径表上的内容进行讲解、示范、指导，已执行或达到0标的项0打“√”,未执行或未达S标的项S打“×

5、”，对未能完成的项目进行原因分析和改进。在进行下一项教学内容之前，要评价实习学生对上一项教学内容的掌握程度，进一步强化重点与难点。每周末对本周的带教内容进行总结、评价，并与实学生做好沟通交流，掌握学生的需求，及吋改进带教方案。每季度由护士长组织全科室带教老师进行分析、讨论路径内容，进行改进，使之更加规范、严谨、可行化。普通组采用传统带教模式，根据护理部制订的临床教学大纲，结合临床，安排带教，带教方式采用“传、帮、带”，学生入科后跟班学习，带教老师传授自己的临床知识和操作技能，讲解理论知识，指导护理操作。两组学生在实习期末

6、进行综合考核，比较两组实习生出科理论考核、操作考核成绩、学生对临床教学的满意度、临床带教老师对学生的评价和病人对护生的评价。临床路径带教方法具体如下表：时间内容完成项目第一周①入科教育介绍病区环境、规章制度、各班工作流程、本科室应应完成的实习内容。（）②专科介绍，介绍本科病种特点及本科常见设备，熟悉病人，建立良好的护患关系；了解科内重点病人。进行科内小将科及示范操作（）③参与晨晚间护理，完成基础操作如鼻饲、膀胱冲洗、吸痰。④掌握标本采集、送检及护送检查，掌握出入院护理，明确各班职责。第二周①掌握脑梗塞、短暂性脑缺血发作、

7、脑出血、蛛网膜下腔出血、癫痫的病情观察和护理要点。（）②熟悉肠内营养、脑卒中病人气道管理、压疮相关知识。（）③掌握各期压疮护理技术；完成留置胃管术、导尿术、协助中央静脉置管术、经外周插管的中心静脉置管术护理、腰椎穿刺术护理，学会使用冰帽（④掌握胃管置管术、导尿术、中央静脉导管、经外周插管的中心静脉置管术、腰椎穿刺术并发症；掌握急救类药物用药护理。（）第三周①掌握脑出血、脑梗死、阿尔茨海默病、帕金森病、重症肌无力、格利巴林综合征的病情观察和护理要点（）②小讲课：巩固脑卒中单元相关知识（）③掌握脑疝、抽搐、室息急救流程（）④

8、整体护理书写（）第四周①掌握偏瘫病人翻身技术、良肢位摆放和康复原则（）②书写一篇读书笔记；完成一例专科教学查房（）③发放带教老师考评表，听取护生意见，弥补带教中的不足（）④出科综合考核（）1.3评价教学评价是临床教学的重要组成部分，其0的是检查和促进教与学［4］。护生在本科室实习期最后一周，由护士长、总带教、带教老师