尿激酶注射液治疗PICC血栓性堵塞溶栓的疗效.pdf

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1、I54}『中闲处方约第13卷第2lot·疗效评价·尿激酶注射液治疗PICC血栓性堵塞溶栓的疗效杨蓉(仙桃市第一人民医院普外科，湖北仙桃433000)【摘要】目的探讨尿激酶注射液对外周静脉置人中心静脉导管(P1CC)血栓性堵塞溶栓的临床疗效分析。方法选择2010年8月～2013年11月我院收治的64例PICC血栓性堵塞溶栓患者为研究对象，随机分为对照组32例，观察组32例，观察组行尿激酶盐水溶液溶栓：对照组行肝素盐水溶液溶栓，对治疗结果进行分析。结果观察组治疗后总有效率为90．63％，对照组总有效率为43．75％，差异有统计学意义(P

2、液进行治疗，能快速作用于病灶，取得显著效果。【关键词】PICC血栓性堵塞溶栓；尿激酶注射液；肝素外周静脉置人中心静脉导管(PICc)为目前临床上广泛应用表1：两组患者治疗后效果对比[门(％)】的静脉输液通道，PICC经上臂、肘前行静脉穿刺置入，头端送达上腔静脉的1／3，于上腔静脉、右心房交界处，确保输液经浅表静脉直接到达中心静脉，从而减少因反复穿刺对患者带来的痛苦，且不会对患者的生活造成影响，方便护理，长期进行静脉导管留置，能满足对疾病的长期治疗需求]。但是PICC血栓性堵塞是临床上极为常见的并发症，对PICC血栓性堵塞进行有效治疗，在时间，减少穿刺对患者造成的伤害。薛志强等【2研究显示

3、，导行PICC置管的患者中，具有重要作用。本研究对PICC血栓性管留置时间可达2年。可见，PICC可作为临床上进行长期治疗堵塞溶栓患者使用尿激酶盐水溶液治疗，效果显著，报道如下。的有效血管通道，PICC导管堵塞为临床上较为常见的并发症，可见，降低PICC并发症发生，确保导管通常，是保障治疗顺利进1资料与方法行的关键】。形成PICC血栓性堵塞主要为以下因素：正压接头1．1一般资料未正常使用，或发生接头松动，导致血液返流；未开展有效的健选择我院2010年8月～2013年11月收治的64例PICC康教育；置管肢体提重物，发生便秘、咳嗽，使静脉压力增加；在血栓性堵塞溶栓患者进行研究，其中女38例

4、，男24例，年龄持续输液后，未根据规定进行生理盐水冲管；血管内皮受损。导31～76岁，平均(57．2±6．3)岁。其中，乳腺癌患者31例，胃癌致血小板处于受伤部位，管尖出现血栓聚集，引发导管堵塞。患者14例，肺癌8例，卵巢癌4例，结肠癌7例。将64例患者尿激酶水解为纤维蛋白，能快速作用于血栓，可起到显著随机分为对照组32例，观察组32例，两组患者年龄、性别，差异的治疗作用【4】。尿激酶盐水溶液为现用现配，在使用前，轻轻摇无统计学意义(尸>0．05)，具有可比性。晃，避免发生不溶物。尿激酶溶栓，其机理为将纤溶酶原激活，1．2方法转为纤溶酶，可显著作用于血栓，起到溶血作用。尿激酶配置完观察组

5、使用尿激酶注射液治疗，尿激酶10万u／支，配制成后，可在常温条件下保存8h，冰箱内保存可达48h。为5000U／mL尿激酶盐水溶液后，抽取5mL备用。正接头去在对血栓堵塞进行治疗时，必须严格根据操作流程执行。除后，换上输液三通，三通可使用直臂与导管连接，一臂可与配在操作过程中，严格执行无菌操作，避免发生感染；溶栓时，保持制完成的尿激酶盐水溶液连接，侧臂可连接10mL注射器，使导绝对的信心和耐心，若导管堵塞时间过长，或者发生导管全部被管、侧壁连接，将注射器活塞抽回4cm左右，随后快速将三通换堵塞，需延长溶栓时间。经研究记录显示】，最长溶栓时间为60至两通，导管内负压，可使尿激酶盐水溶液进入

6、导管0．5mL，在h以上；在进行溶栓时，必须密切观察导管情况，以及患者情况，保留2h后，将其抽回，若见血性溶液，表示导管已经恢复通畅。将药液进入导管的计量作准确记录，判断溶栓情况；溶栓时必须在将尿激酶盐水溶液、少量血液抽出后，快速换生理盐水注射关注体外导管情况，确保体外导管的通畅性，溶栓药物注射器的器，经脉冲方式，将导管彻底冲洗，并重复以上操作。对照组使颜色，也是观察的关键。用肝素注射液12500U／mL，加用生理盐水，配置为100U／mL肝综合上述，对PICC导管血栓性堵塞采取尿激酶注射液进行素盐水溶液，与观察组相同方式操作。溶栓治疗，是一种可靠性高，且效果显著的治疗方式，本研究结1．

7、3疗效判断标准果显示，尿激酶效果显著优于肝素盐水溶栓，值得临床进一步推显效：经溶栓治疗后，导管恢复通畅，PICC导管滴速可达广使用。80滴／min以上；有效：溶栓治疗后，导管基本恢复通畅，但是滴参考文献数无法达到畅通状态；无效：导管未完全疏通，滴数与堵塞时无[1】杨德建，刘小聪，张燕林，等．动静脉内瘘血栓形成25例次溶明显变化。栓治疗体会．实用药物与临床，201l，14(5)：445—446．1．4统计学分析I2l薛志强，曾石养．尿