急性心肌梗塞尿激酶溶栓治疗的疗效观察

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1、急性心肌梗塞尿激酶溶栓治疗的疗效观王继波李丽（监利县人民医院湖北监利433300）【摘要】目的探讨尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞的临床效果。方法主要对我院2008年3月到2009年12月之间收录治疗的78例急性心肌梗塞患者釆取随机分组法分组，其中治疗组39例，采用常规的治疗之外，还采取尿激酶溶栓治疗；对照组主要釆用硝酸甘油与肝素钠进行治疗。结果通过两组的对比分析,治疗组中出现心力袞竭的情况明显优于对照组的情况，但是治疗组在治疗中出现出血状况，而对照组无。结论对于早期的急性心肌梗塞患者采用尿激酶溶栓治疗具有显著的疗效，是临床中一种有效治疗AMI的

2、方法。【关键词】急性心肌梗塞尿激酶溶栓治疗临床疗效对于急性心肌梗塞目前一种有效的治疗方式是尿激酶溶栓治疗，这种方法可以使闭塞的冠状动脉山现再通，从而有效的挽救了濒死的心肌,大大地缩小了心肌坏死的面积,同时还改善了心功能[1],通过大量的临床资料表明，对于溶栓治疗急性心肌梗塞明显的降低了AMI病的死亡率。下面对我院2008年3月到2009年12月之间收录治疗的78例急性心肌梗塞患者采取的尿激酶溶栓治疗临床效果分析如下。1资料与方法1.1临床资料我院2008年3月到2009年12月之间收录治疗的78例急性心肌梗塞患者，其中经过检查和AMI的诊断

3、标准诊断为：广泛前壁梗死患者32例，前间壁梗死患者28例，下壁梗死患者9例，下壁和后壁梗死患者9例。随机分为两组，其中治疗组39例，男性患者21例，女性性患者18例，年龄为46-72岁（平均63.6±1.2岁）。对照组39例，其中男性患者25例，女性患者14例，年龄为48-75岁（平均64.5±1.5岁）。两组的患者性别和年龄以及梗死部位差异无明显性，只有可比性。1.2方法将78例患者进行随机分两组，其中治疗组39例主要釆取尿激酶溶栓进行治疗，而对照组主要给予常规的治疗。尿激酶溶栓治疗：首先U服阿斯匹林200mg

4、,然后给予尿激酶150U加上生理盐水40mL进行静注。ii30min内需要滴完。待12h后采取皮下注射低分子的肝素钠5000U,每瞞12h/次,5-7d。常规治疗：硝酸甘汕0.1-0.2mg/min和肝素钠125ug/d进行静脉滴入。1.3溶栓标准①胸痛大于0.5h;②年龄小于80岁；③发病吋间小于12h；④无明显的溶栓禁忌症；⑤相关的导联2个或者更多的导联ST段抬高，且肢导≥0.1mV，胸导4-6≥0.1mV胸导l-3≥0.3mVo1.4再通判定标准①心电图中抬高的ST段在开始用溶栓剂的2h内出现冋降大于50%;②胸痛在

5、2h内出现缓解或者消失；③在2h内出现再灌注的心律失常；④心肌酶的峰值出现前移，CK和CK-MB的峰值在起病后14h之内到达。对于以上的4项中有2项或者2项以上的患者一般判再通范畴，对于②和③两项的组合一般不能判为再通范畴。1.5统计学分析本次研究的资料均采用SPSS16.0的统计学软件进行数据处理，计量数采用均数加减差(x-±s)进行表示，并采用t进行检验，而计数的资料采用X2检验，其中P<0.05差异具有显著性，统计学有意义。2结果通过两组的对比分析，苏中治疗组中在治疗后出现心力衰竭的患者情况明显优于对照组的情况，但

6、是经过治疗组的治疗后患者出现出血的并发症，在停止使用低分子肝素和阿司匹林之后症状缓解，无脑出血，而对照组的无此种现象出现。两组的数据比较如下表：表1治疗组和对照组患者的临床治疗效果对比分析(n/%)3讨论对于急性心结梗塞主要是由于冠状动脉中出现血供急剧下降或中断，是心肌出现长吋间的缺血，从而导致急性的缺血性坏死［2】。一般为了尽快的解决闭塞的血管出现再通和恢复心肌的灌注，及减少梗死的面积。对于溶栓治疗是0前治疗急性心肌梗塞中最为重要的一种急救措施，这种方法可以降低心肌梗死患者的死亡率，但是溶栓治疗的方法需要有一定的吋间限制，一般对于发病6h

7、以内的患者有着极大的帮助，通过调查研宄发现，在发病6h内治疗，可以降低死亡率30%,在l-2h内救治，可以降低死亡率为50%,因此，在使用溶栓治疗的方法吋，需要在最佳的时间内对患者进行救治，提高救治效率和减少病死率。一般使用尿激酶溶栓可以直接的作用于患者的纤溶酶原，从而使其变为纤溶酶，且无抗原性和无过敏的反应。另外尤其要结合患者血栓的情况使用尿激酶的剂量,要严格的控制好，否则到不到治愈的效果［3】。通过本次的研宄发现，治疗组的患者在接受治疗后出现的死亡率明显低于对照组的情况，说明采用溶栓进行治疗可以冇效的挽救更多的患者生命。其中治疗组的再通

8、率为66.7%,因此，只在血中半衰期中作用明显，但吋间作用不持久［4】。另外有多数的学者主张在进行溶栓治疗之后采用肝素和阿斯匹林进行治疗，其0的是减少梗死区的延展和降低患者的病死