尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞指引

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1、尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞指引一、溶栓前护理：急性心肌栓塞画着到达科内应立即开始常规治疗，与医生诊断同时进行。（一）鼻导管吸氧4-6L∕min.（二）迅速建立两条静脉通路，其中一条选用静脉留置针，供溶栓时及时输入药液；另一条通路随时应用抢救药物。（三）按医嘱床边备抢救仪器及药物：如镇静止痛药、β受体阻滞剂、除颤机等。（四）适时适当给予心理护理。二、溶栓时护理：溶栓时主要是按医嘱迅速、准确、安全地将溶栓药物输入体内。尿激酶每次的用量为150万ü，因尿激酶的半衰期为15min,如果输入过慢会降低疗效，因此应按医嘱将尿激酶150万ü溶于生理盐水100ml中按要求30min内滴完。三、溶栓后护理：溶栓

2、药物输入体内后，要密切观察药物不良反应及产生的治疗效果。（一）观察出血情况：如有无头痛、恶心、意识障碍等脑出血征兆；有无牙龈出血、排黑便等消化出血征兆；有无皮肤黏膜出血点、斑块等；避免反复做静脉穿刺。（一）护士必须熟悉判断在通软的指标有四点：1、胸痛在溶栓2小时内基本消失；2、心电图抬高的ST段于2小时内回降﹥50%；3、2小时出现在灌心率失常；4、血清CK-MB酶峰值提前出现（14小时内）。（二）溶栓后在灌注心律失常监测再灌注心律失常是判断血管再通的指标之一，临床上表现为频发室早，也可出现原有的房室传导阻滞消失等，如出现在灌注心律失常时应酌情给予抗心律失常等药物治疗，出现室颤应及时予电击除颤

3、。（三）发病24小时内嘱患者绝对卧床休息，保持身心放松以及保持大便通畅，避免用力排便增加心脏负荷。