囊实性甲状腺癌13例超声表现及误诊分析.pdf

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1、浙江中西医结合杂志2015年第25卷第2期Zh~iangJITcwM(V01．25No．22015)189型胫骨平台骨折，内固定稳定性好，骨折愈合率高，ointstabilityasanindicationforsurgicaltreatmentlJJ．J膝关节功能恢复良好，术后并发症少。BoneJointSurg(Am)，1973，55：1331—1350．[5]GhazaviMT，PritzkerKP，DavisAM，eta1．Freshosteochon-参考文献dralallograftsforpost—traumaticoste0chondraldefe

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4、，恶性约占5％tn。甲状腺癌中均匀实性低回声，形态不规则，边界多不清晰，周围出现囊性成分很少见，据报道，13％～26％的甲状腺癌未见声晕或声晕不完整，实性部分可见微钙化灶，结会出现囊性变圈。随着超声技术在诊断甲状腺疾病中节内部不规则血流或局部丰富血流信号。广泛应用，甲状腺癌囊性变发现率也随之增多[3J。因2结果此，对囊实性甲状腺癌的早期正确诊断显得尤为重13例甲状腺癌患者超声检查共发现结节l3个，要。笔者对经手术或临床证实的13例囊实性甲状腺结节最大径0．5l～4．17cm，平均(2．15_+1．10)cm。13例癌患者的超声声像图表现及误诊原因进行回顾分中，实性

5、为主型结节甲状腺癌共l0例(76．9％)，超声析，现报道如下。表现结节均呈类圆形，实质部分呈等回声或低回声，1资料与方法不均匀。实质部分内见粗钙化3例，微钙化4例，未1．1临床资料l3例患者均系我服务中心2009年见钙化3例。囊性部分呈半月形、不规则形。彩色多6月～2014年3月就诊患者，女10例，男3例，年龄普勒血流显像(CDFI)显示，实质部分血供丰富，内部20~47岁，平均(31．0_+14．8)岁。所有病例均经手术病可见点状或在实性部分内穿行，绕行的彩色血流信理证实为囊实性甲状腺癌。号。囊性为主型结节甲状腺癌3例(23．1％)，超声表1．2仪器与方法采用日

6、立EUB一7000彩色多普勒现为结节内大部分为囊性部分，实性部分呈乳头状超声诊断仪，浅表探头频率为5．0～10．0MHz。患者仰附着于囊壁，突向囊腔，实性部分均为低回声并可见卧位，充分暴露颈前区。超声扫查甲状腺左、右叶及微钙化。彩色多普勒血流显像(CDFI)显示乳头状实峡部，观察甲状腺大小并记录结节个数、位置、形态、质部分内可见走形较杂乱的血流信号。超声诊断甲大小、边界、回声强度、内部回声、钙化及血流情况。状腺恶性结节9个，结节性甲状腺肿4个。术后病理根据超声声像图特点，实性成分占结节比例>50％时诊断甲状腺乳头状癌12个，甲状腺滤泡型癌1个。为实性为主型结节，实

7、性成分占结节比例<50％时为超声诊断符合率69．2％，误诊率30．8％。3讨论作者单位：杭州市大关上塘街道社区卫生服务中心B超室(杭州310014)通信作者：史小芳，Tel：13868138570；E—maiI：752885967@qq．corn甲状腺结节中组织分化程度、是否有胶质贮积浙江中西医结合杂志2015年第25卷第2期Zheiian~JITCWM(Vo1．25No⋯22015或结节内有否出血、液化、坏死、浓聚胶质等是构成可出现散在砂粒体。本组4个结节的误诊可能是由超声图像的物理基础。在甲状腺实性、囊实性和囊性于结节内囊性成分较多，未重视乳头状突起部分检为主

8、的3类结节