卵巢囊性肿块78 例超声诊断及误诊分析

《卵巢囊性肿块78 例超声诊断及误诊分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、卵巢囊性肿块78例超声诊断及误诊分析作者：张小青单位：朔州市人民医院，山西朔州036002【关键词】卵巢囊性肿块超声诊断误诊分析我院2009年以来超声诊断78例、89个卵巢肿块，现将其超声图像与手术、病理结果对照分析如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　本组78例，89个肿块。年龄9～76岁。40岁以上15例，占19.2%;20岁以下2例，占2.6%。主诉下腹包块15例，下腹痛20例，有急性腹痛病史17例，体检时发现26例，余均无明显自觉症状。　　1.2方法　　采用亚当型实时超声仪，探头频率3.5MHz。采用常规膀胱充盈法，

2、在耻区耻骨联合上方做纵、横、斜切检查，必要时做全腹检查。　　2结果　　89个肿块中黄素囊肿4个，浆液性囊腺瘤30个，浆液性囊腺癌1个，黏液性囊腺瘤17个，巧克力囊肿9个，炎性肿块3个，囊性畸胎瘤25个。89个肿块中良性肿块86个，恶性3个。肿块定位正确85个，占95.5%;肿块发生扭转19个，超声诊断16个，占84.2%。　　3声像图特征　　3.1黄素囊肿　　卵巢切面可见无回声区，壁薄，多为圆形，后方伴增强效应。囊内回声清晰，内有多房间隔光带回声。直径为3.0～5.0cm。　　3.2浆液性囊腺瘤　　肿瘤壁薄、光滑、边界清，内部回声

3、少，后壁回声增强，内有光带分隔为多房性。囊腺瘤常累及双侧卵巢，肿瘤一般中等大小，直径5～15cm。卵巢乳头状囊腺瘤，则囊内见光滑的实质光团。　　3.3黏液性囊腺瘤　　肿瘤体积较大，直径5～25cm。呈多房，表面光滑，内充满细弱光点，后壁呈增强效应。卵巢黏液性乳头状囊腺瘤，则囊内见光滑的实质光团。　　3.4巧克力囊肿　　多见于子宫后方，呈圆形或不规则形无回声区、壁厚、内壁欠光滑、中等大小，直径为5～20cm。在月经期探测，肿块增大，内见细弱光点，随体位移动。本组将声像图分为5类[1，2]。单纯囊肿块型：肿块为圆形或椭圆形无回声区，边

4、界较清晰，壁稍厚，囊内有少许光点回声;多囊型：肿块为多个圆形或不规则无回声区，其间有粗细不等的分隔光带回声，囊壁增厚，内壁欠光滑;囊内均匀光点型：肿块为无回声区，其内充满均匀细小光点回声，囊壁增厚，且后壁毛糙，或囊内底部有光点沉积，上方为明显无回声区，呈分层征;囊内团块型：肿块呈无回声区，内有散在细小光点回声，于肿块后壁或中部有高回声光团，且形态多变;混合型：肿块为囊实相间的杂乱回声，后壁界限常较模糊，不规则。　　3.5卵巢囊性畸胎瘤　　共25个，发生蒂扭转3个，超声诊断1个，肿瘤大小相差悬殊，直径为6～20cm。本组将声像图分为

5、3类[1]：类单纯囊肿5个，声像图表现为单纯囊性肿块，加大增益以膀胱内不出现光点为准。仔细观察囊内有点状、线状回声，病理证实为囊内少许毛发;囊实混合型肿块17个(以囊性为主9个，以实性为主6个，囊实各半者2个)。当囊内出现脂液分层征、面团征、瀑布征或垂柳征、壁立性结节征、多囊征、杂乱结构征、线条征等典型征象中任何一项，直接提示囊性畸胎瘤后经病理证实。说明这些典型征象最能反映囊性畸胎瘤的病理形态学特征，可作为诊断的可靠依据;类实性畸胎瘤3例，肿瘤内可见弥漫均匀的点状回声及少部分强回声伴声影。让患者突然改变体位进行检查，看不到内容物移

6、动现象，2例做出正确诊断，漏诊1例。　　3.6炎性肿块　　声像图为子宫两侧或后方可见边界不清、形态不规则的混合性肿块，急、慢性炎症探头下均有压痛。声像图应与陈旧性宫外孕、急性阑尾炎相鉴别。　　3.7恶性肿瘤3个　　患者年龄均在50岁以上，最大为70岁。肿瘤发生扭转1例。1例因腹部包块就诊，2例因绝经后阴道出血而就诊。卵巢黏液乳头囊腺癌声像图表现为巨大囊肿25cm×20cm×15cm，包膜尚完整，壁厚不均匀，内有细弱光点及分隔，壁上可见实质性突起4.8cm×3.5cm。浆液性囊腺癌，体积较大，最大

7、直径20cm，囊壁厚而不均匀，房厚，隔上见多个不规则的乳头状强回声。2例腹腔内见腹腔积液。　　4讨论　　卵巢囊性肿块约占卵巢肿瘤的90%。仅依据超声图像不能做出病理诊断。根据声像图显示的特征性表现并结合临床资料综合分析，可初步推测出肿块的病理类型。良性囊性肿块声像图特征：多为圆形、椭圆形，囊壁薄而光滑，囊内暗区清晰，分隔纤细光滑，后方伴增强效应，无腹水征;恶性囊性肿块声像图特征为体积较大，囊壁不均匀性增厚，分隔亦厚而不均，内见不规则的乳头状突起，70%合并腹水征;卵巢肿瘤过大或蒂过长则定位有困难。在观察清楚肿瘤特征后排空膀胱使肿瘤

8、位置下降后再进行检查对定位有帮助。本组误诊3例，第1例为腹部疼痛2d就诊，表情痛苦。超声检查见右下腹有大小约9.8cm×6.5cm的囊性包块，内有点状回声，误诊为右侧卵巢囊肿，手术病理证实为化脓性阑尾炎。第2例为类单纯囊肿型囊性畸胎瘤，