卵巢肿块超声诊断误诊分析

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1、卵巢肿块超声诊断误诊分析摘要：目的：探讨卵巢肿块彩色多谱勒超声诊断价值及误诊原因分析。方法对176例超声检查及手术证实为卵巢肿块的患者进行超声图像回顾及误诊原因分析。结果:176例患者经手术及病理证实，术前超声诊断176例，误诊5例，误诊率3%。结论：病灶结构复杂多样是导致卵巢肿块误诊的主要原因，超声鉴别肿块性质应密切结合临床资料，以减少误诊・关键词：卵巢肿块;超声;诊断;误诊Abstract：ObjectiveToanalysethemisdiagnosedreasonsin176casesofovarianmassbyultrasound•Methods

2、Ultrasoundmisdiagnosedfeaturesin176casesofovarianmasswereanalyzedretrospectively.AccordingtotheresuItsfromtheiroperationandpathologythemisdiagnosedreasonsofovarianmassbyultrasoundwerediscussed.Misdiagnosishappenedinmedicalhistoryandpossibleetiology.ConclusionUltrasoundexaminationan

3、ddiagnosisofovarianmassshouldbecloselycombinedwithclinicalinfonnationtoreducemisdiagnosedcases・keywords：ovarianmass;ultrasound;misdiagnosis1资料与方法选取从2011年7月至2014年7月内因卵巢肿块由超声发现病灶的患者176例，经我院超声科检查后手术确诊与超声检查结果不相符合的病例5例。超声检查仪器采用PHTLTPSHD11型和GEvivid8型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率8〜12MHz,采用经阴道超声模式进行多切面扫

4、查，观察并记录肿瘤的所在部位、大小、形态、等，并对盆腔进行扫查。观察病灶内部和周边的血流分布，测量血流收缩期峰值的血流速度(PSV)和阻力指数(RI),及进行超声影像报告。2结果本组病例176例，并经手术及病理证实，术前超声诊断176例，确诊率97%,误诊5例，误诊率3%。其中诊断为卵巢畸胎瘤55例，囊腺瘤72例，恶性肿瘤45例，误诊为子宫浆膜下肌瘤1例，误诊为卵巢囊腺瘤1例，误诊为卵巢子宫内膜异位囊肿1例，其他2例。3讨论子宫两侧附件包括卵巢、输卵管、系膜及阔韧带，均易发生各种病变,以卵巢肿块的发病率为高，不能忽视的是附件区临近也有很多邻近器官，胚胎发生及

5、组织学形态复杂，经腹经阴道超声表现多种多样，声像图大致分：囊性，实性，混合性，表现为低回声实性肿块多考虑为子宫肌瘤，也需耍注意考虑卵巢膜细胞瘤及内胚窦瘤，病例1为近圆形实性肿块，轮廓清晰，内为不均匀低回声，内部回声在调大增益后可见轻度栅栏状衰减。因此具有卵巢膜细胞瘤特征，容易误认为是子宫浆膜下肌瘤。腹膜后间隙的化脓性感染主要表现为脓肿，多来源于腹膜后化脓性阑尾炎等，由于腹膜后间隙组织疏松，范围较人，可蔓延，脓肿声像图特点：形态多样，轮廓欠规则，壁回声较厚且不规则，内部回声多样，依脓肿的时间而定，此病人病程较长，脓肿已形成包裹，又冇急性加重症状，可能是与肿块移

6、位压迫神经有关，尚需追问既往有无急腹症等病史，注意结合CT、MR检查结果综合判断。卵巢子宫内膜异位囊肿是“肿块”但并非是“肿瘤”，它是的一种病变。超声表现为附件区圆形或不规则液性团块，内壁较厚，内见云雾状低回声光点，卵巢囊性畸胎瘤形状多为圆形和分叶形，囊壁较厚,声像图呈复杂多样，均需要与卵巢囊腺瘤鉴别，卵巢黄素囊肿系-综合性名称，包括黄体囊肿、白体囊肿及卵泡膜黄素囊肿，声像图的鉴别多需要根据病史及追踪观察获得精确诊断，此病例病理诊断有出血坏死，也是误诊的原因。4结论彩色多普勒超声对于卵巢肿物的全面诊断冇重要临床价值。可显示卵巢的细微结构及病灶内的血流分布情况

7、，在肿块的鉴别诊断方面有很人的实用性。但因其病理组织学的复杂性，诊断时常容易进入固定思维模式,忽略邻近器官來源的肿块，声像图上尚无法完全根据组织学进行分类，加上操作者的经验以及对声像特征的判断都可能发生误差。所以要求超声医师在检查的时候要冇足够的耐心，观察肿块与周围组织的关系，明确病变的部位，认真地思考患者病史，检查时注意技巧、手法与定期观察。因此，超声可作为筛查卵巢肿块的首选方法，但需要相关医生不断进行专业及临床知识培训、巩固专业技能，减少误诊率，在不断学习总结过程中提高诊断技能。参考文献：1・郭万学超声医学第六版，人民军医岀版社2.尹顺英B超诊断巨输尿管

8、，屮国自然医学杂志2008年6月第10卷第3期3•周