獭尾肝的超声表现及误诊分析

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1、獭尾肝的超声表现及误诊分析湖南省长沙市第三医院湖南长沙410015【摘要】目的：探讨獭尾肝的声像图表现及分析其所致的误诊。方法：回顾性分析16例经影像学检查证实的獭尾肝的超声表现及7例被超声误诊病例产牛的原因。结果：獭尾肝的声像图表现为脾周外侧的新月形实性团块，回声水平可等于、低于或稍高于脾脏，其内可见“二”样的特征性结构；在16例獭尾肝病例，经超声正确诊断的有9例，其中经过CT检查对照证实的有5例，经手术对照证实的有1例；超声误诊病例共7例；超声误诊但经CT检查证实为獭尾肝的有5例；超声误诊经手术证实为獭尾肝

2、的有1例。结论：超声检查可以对獭尾肝作出正确的诊断，正确认识其声像图表现，可减少左肝外叶形态学变异所致的超声误诊【关键词】獭尾肝；超声表现；误诊AnalysisofUltrasonographicmisdiagnosisandUltrasonographyinOttertailliver[Abstract]Objective：ToinvestigatetheOtterTailliversonographicandanalysisofmisdiagnosisitsdue.Methods：Aretrospectiv

3、eanalysisof16patientswithconfirmedultrasoundimagingperformaneereasonsottertailliverandultrasoundisgenerated7casesofmisdiagnosedcases.Results：Thesonographicottertailliveriscrescentsolidmassperisplenicoutside,echolevelmaybeequalto,orslightlylowerthanthespleen,

4、seenin"二”kindofcharacteristicstructure；in16Ottertaillivercases,acorrectdiagnosisbyultrasound9cases,includingthroughthecontrolCTexaminationhasconfirmed5cases,thereisonecaseconfirmedbysurgerycontrols；ultrasoundmisdiagnosedcasestotalof7cases；howevermisdiagnosed

5、byCTexaminationconfirmedottertailliverthereare5cases；misdiagnosedconfirmedbysurgeryottertailliverhaveonecase.Conclusion：UltrasonographycanmakethecorrectdiagnosisonOtterTailliver,correctunderstandingofitssonographicappearsnee,canreducethelefthepaticlobemorpho

6、logicalvariationcausedbyultrasoundmisdiagnosis肝脏的解剖形态学个体差异很大，尤其是肝脏表面的沟、裂、切迹和突起及其变异在影像学中常致误诊，因此学习肝脏形态学变化的切面影像，对上腹部疾病的影像诊断有重要的意义⑴。獭尾肝(Ottertailliver)是-•种肝脏正常解剖学变异(normalanatomicvariants),它表现为左肝外叶细长,向人体左后方的延伸，并越过左侧腋中线到达脾脏的左侧，呈新月形包裹于脾左外侧方，甚至延伸到其后方(见图9),因此国内学者又将其

7、称为之“包围肝”[2],国外的文献将肝脏的这种解剖学改变称为肝薄片[3](silverofliver⑷)。獭尾肝是临床上并不少见的肝脏解剖学变异，有报道称可见于5%的成人[5],在影像学上也有显而易见的表现，然而与之相关的影像学研究特别是超声检查方面的报道却不多。因为超声医师对其了解和关注较少，加之肝、脾声阻抗差异小，超声医师常将其误认为脾脏肿大、脾脏外侧肿块、脾膈下积液(血)；或将獭尾肝的病灶误认为脾脏源性病灶，如将獭尾肝内的囊性无冋声结节误认为脾囊肿，獭尾肝内的稍强冋声结节误认为脾血管瘤。本文收集了近5年来

8、我院16例獭尾肝病例，其中经超声正确诊断的有9例(经CT检查或手术对照证实的有6例)，超声误诊的有7例。通过冋顾性分析这些獭尾肝病例声像图特征，探讨超声检查在左肝外叶形态学异常中的诊断价值。一、资料与方法1.1研究对象连续收集2011年10月22日至2015年9月26日间，我院接受腹部超声检查的受检者(检查部位需同时报含肝脏和脾脏)，按以下要求进行筛选：(1)内脏正位；(2)无左半肝部