盆腔囊性病灶超声鉴别诊断及误诊分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果盆腔囊性病灶超声鉴别诊断及误诊分析【关键词】盆腔囊性病灶超声鉴别诊断误诊分析盆腔囊性病灶是妇科最常见的疾病之一，可发生在各年龄段，其中以生育期妇女居多。由于盆腔解剖结构复杂，囊性病灶声像图表现的多样性，易造成诊断上的困难。作者通过回顾分析盆腔囊性病灶的声像图表现，提高对不典型声像图改变的鉴别诊断，分析误诊原因，为临床提供较为准确的诊治依据。1临床资料一般资料0例为本站XX年1月～XX年1月妇产科门诊及住院患者，年龄16～

2、60岁，平均39岁。主要症状为月经紊乱，下腹痛，阴道不规则出血，体检发现下腹部包块。检查方法使用ALOKASSD-5500超声诊断仪，腹部探头频率，阴道探头频率。经腹壁超声检查时探头置于下腹部，取平卧位，适度充盈膀胱，以能清晰、完整显示子宫宫底部为佳。经腹壁检查不能获得满意图像者改行经阴道超声检查。发现病变后测量并记录其大小、部位、边界形态、回声，用彩色多普勒观察病灶及其周边血流状态，用脉冲多普勒测量血流峰值流速及阻力指数，并作出诊断。全部患者均随访手术病理结果或超声随访追踪。结果课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出

3、结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果超声诊断盆腔囊性病灶80例，其中卵巢巧克力囊肿35例，卵巢畸胎瘤19例，输卵管积水5例，输卵管积脓3例，输卵管卵巢脓肿3例，卵巢黄体血肿6例，盆腔包裹性积液3例，处女膜闭锁1例，误诊5例。术前超声与术后病理诊断及超声追踪结果符合率％，误诊率％。讨论盆腔囊性病灶是妇科最常见的疾病之一。超声对盆腔囊性病灶的诊断，是基于盆腔解剖结构及根据病变组织的超声反射原理成像诊断的。囊性病灶的声像图

4、常表现为多样性。经腹超声虽能检出，但有时不易鉴别。结合使用高频率的阴道探头检查，可清晰显示病灶内部结构回声特点及毗邻关系，根据其特征可做出较准确的诊断。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果卵巢子宫内膜异位囊肿是子宫内膜异位症中最常见的发生部位［１］。随卵巢周期性变化，异位囊肿内反复出血、吸收、机化及纤维组织增生等病理变化，依异位于卵巢的子宫内膜位

5、置、范围和时间不同，声像图表现多种多样。如新近形成的囊肿，内部回声多表现为单纯细密点状回声型，病程长者内部回声可表现为粗点状回声型、厚壁型。这些声像图表现与一些疾病的声像图容易混淆。本组1例输卵管卵巢脓肿被误诊为卵巢巧克力囊肿(见图1)，是由于当时未仔细询问病史，仅根据相似的声像图而粗略诊断。另有1例误诊为卵巢实质性肿瘤，是由于囊肿内部回声均匀、密集，声像图类似实质性病灶而误诊。还有1例卵巢巧克力囊肿误诊为浆膜下子宫肌瘤(见图2)，是由于病灶与子宫后壁分界不清，囊肿内部回声细密稠厚，经腹壁超声检查类似于实质性低回声病灶，检查医生未使用彩色多普勒及经阴道

6、超声进一步仔细分析而误诊。卵巢囊性成熟畸胎瘤是来源于生殖细胞的肿瘤，是卵巢较常见的良性肿瘤，无特异性临床症状，如有囊肿蒂扭转或恶性者可出现症状［2］。而卵巢单纯脂性畸胎瘤的囊内容物由油脂样物和液体构成，使其内呈混浊点状回声。需与卵巢巧克力囊肿鉴别［3］。本组误诊1例，该例病灶内部回声透声差，见细密点状分布，因未形成典型畸胎瘤声像图，如发团征、脂液分层征等表现而误诊。输卵管积水、积脓声像图特点为正常卵巢旁可见腊肠形或曲颈瓶囊性包块，囊壁尚光滑，无实质性突起，有双侧盲端。急性期输卵管积液透声差，可见细弱光点表现为积脓。本组8例均与术后病理相符。卵巢血肿多由

7、卵巢内成熟卵泡、黄体、黄体囊肿或卵泡囊肿破裂形成，以黄体血肿多见。由于卵巢内部出血量和时间不同，卵巢血肿声像图表现复杂多样，可分为细点状回声型、粗网状回声型、囊实分界回声型、混合回声型和单纯囊肿型。卵巢血肿多属卵巢的功能性改变，常能自行消退，临床上一般不需特殊处理。本组6例随访3个月，卵巢血肿均消失。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果输卵管卵巢

8、脓肿声像图特点为盆腔内形态不规则囊性病灶，囊壁厚、内可见细密点状强回声光点。本组误诊1例患者因