盆腔结核性积液的超声鉴别诊断

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1、盆腔结核性积液的超声鉴别诊断盆腔结核性积液的超声鉴别诊断摘要：目的：采用超声鉴别并诊断盆腔结核性积液。方法:我站选择的这47例女性盆腔结核性积液患者的临床资料，全部患者采用超声诊断仪检查。结果:通过超声检查提示为盆腔结核性积液21例,与手术病理确诊对照，符合率为44.7%o结论:盆腔结核性积液超声表现特异性不高，需根据患者病史、临床表现、体征、实验室检查等进行综合判断，以便做出早期确诊、治疗，减少患者痛苦。关键词：盆腔结核性积液；超声鉴别；临床诊断【中图分类号】R527【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)05-0129-01近几年，女性盆腔生殖器官结核病例呈上升趋势，其病

2、程缓慢，临床症状不典型，较易在检查中被，但对女性生育和生活质量较有较大影响。市于发现不及时，易增加治疗难度，增加治疗难度及患者经济、心理负担，影响患者的生活质量。我站选择自2008年1月至2010年12月份开始，采用超声鉴别诊断结合手术、病理、细菌培养等方法证实的47例女性盆腔结核性积液患者的临床资料，进行回顾性分析，旨在对超声鉴别的方法诊断盆腔结核性积液症状，为诊断提供参考，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：我站选择的这47例女性盆腔结核性积液患者的临床资料，是自2008年1月至2010年12月份收治的，患者年龄17-55岁，平均年龄(35・1±2・5)岁；患者中有明确结核病史的11例

3、，家族有结核病史9例，经病理组织学确诊12例，经结核抗体检查阳性，抗结核治疗有效7例，经腹腔穿刺抽液或经盆腔后穹窿穿刺抽液行细菌培养12例。临床表现为月经失调、下腹坠胀、腹水、盆腔包块等症状。1.2方法：全部患者采用三维彩色超声诊断仪检查，患者取仰卧位，适度充盈膀胱，耻骨上位矢状切面，横切面，多切面扫查，观察患者各切面声像图表现。尤其是患者积液部位的形态分布、透声特点、周围关系等。2结果通过超声检查提示为盆腔结核性积液21例，与手术病理确诊对照，符合率为44.7%。经综合诊断，将超声诊断分型为，单纯积液型12例，分隔囊肿型17例，囊实混合型13例，类实型5例。3讨论盆腔结核是女性生殖系统中较为

4、常见的炎症是结核分枝杆菌引起的，发生于女性生殖器官的炎症，多表现为继发性感染，常断发于身体其他部位结核，如肺结核、肠结核、腹膜结核等结核病灶,约10%患者伴有生殖器结核，严重危害患者健康。一般來说，无论血行传播还是淋巴传播，或直接蔓延的生殖器结核病症，首先侵犯的是输卵管，由于输卵管结核一般较少出现急性炎症等症状，临床表现不明显，无典型症状出现，往往易被患者忽视,或在检查过程中忽略；随着病程的进展，病灶依次扩散,至子宫内膜、卵巢等，可形成炎性浸润、水肿，粘连，包裹性积液，坏死性积脓等病理表现。不少患者临床表现无症状，通过体检方可发现。当患者症状较重，可伴有全身结核中毒症状、月经失调、下腹坠胀等症

5、状表现。由于盆腔结核性积液易与其他妇科疾病、肿瘤等混淆，发生误诊、漏诊，导致患者得不到正确的治疗，病情延误。研究指出，盆腔结核误诊率可高达80%发上，盆腔结核性积液的正确诊断对于早期干预、早期治疗尤为重要，目前可采用超声诊断的方法结合实验室检查。由于病理改变与超声表现有一定内在关系，掌握这种内在关系，熟悉盆腔结核性积液声像特征，可大大降低超声误诊率。在本组研究中，采用病例及手术病理结果相结合进行分析，将盆腔结核性积液分为单纯积液型、分隔囊肿型、囊实混合型、类实型四种类型。单纯性积液是输卵管积液或积脓，部分积液与周围组织无粘连,液体较清亮，表现为囊肿样改变；其声像图表现为圆形，液性暗区边界整齐光

6、滑，盆腔积液边累多表现为不规则，壁常为肠曲光团组成;病理检查为输卵管积水或积脓，呈烧瓶状包块，内呈纯液暗区，积脓壁厚光滑，内可见沉积物。分隔囊肿型是了宫和卵巢周围有大小不一、相连成片的液性暗区，囊腺瘤多为单侧，轮廓清晰，形态规囊，肿瘤边缘光滑，内部间隔光带回声均匀。囊裤混合性为盆腔组织粘连，形成包块，同时可内有积液，声像图见附件区或整个盆腔内及边累模糊,有囊实性混合包块，强回声光团及液性暗区。类实型是指由结核浸润引起的输卵管壁充血、水肿，表现为附件区探及轮丿郭模糊，边缘欠规整，刨声强弱不一，无明显包膜。总Z,盆腔结核性积液超声表现特异性不高，需根据患者病史、临床表现、体征、实验室检查等进行综合

7、判断，以便做出早期确诊、治疗，减少患者痛苦。参考文献[1]乐杰•妇产科学[M]•第7版•北京：人民卫生出版社.2008.276[2]贾译清•超声鉴别诊断学[M].第2版•南京:江苏科学技术出版社.2007:817[3]解建毅，任倍莹.女性盆腔结核性积液的超声鉴别诊断[J].当代医学.2009.15(32):96-97