糖尿病性白内障超声乳化术后角膜水肿的治疗及护理.pdf

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1、HEILONGJIANGMEDICINEANDPHARMACYAug．2015，Vo1．38No．4·93·糖尿病性白内障超声乳化术后角膜水肿的治疗及护理①冯丽华，赵秉鑫，尉露露，董红梅(佳木斯大学附属第一医院眼科，黑龙江佳木斯154003)摘要：目的：探讨糖尿病性白内障在通过超声乳化术后发生的角膜水肿的相应治疗和护理措施。方法：对259例324眼糖尿病的白内障患者行小切口手术，在超声乳化术后，观察角膜的变化，进行相应的处理及治疗。结果：通过研究得出73眼糖尿病性白内障术后患者出现不同程度的角膜水肿，其中轻度者37眼，

2、水肿4d内自行消退；中度有25眼，水肿7d内消退；重度者11眼，水肿在13—16d左右消退。结论：术前完善各种检查，术中嘱患者积极配合手术，术后应对患者及时治疗、观察以及护理，即可有效的防止角膜失代偿引起的水肿，减少术后各种并发症的发生和发展，从而能够得到良好的复明效果。关键词：糖尿病；白内障；超声乳化术；角膜水肿中图分类号：R776．1；R587．1文献标识码：B文章编号：1008—0104(2015)04—0093—02白内障的产生有很多原因如营养性障碍、免疫1．3术后观察角膜以及代谢异常等。而糖尿病引起的内分泌性

3、白内障角膜失代偿后水肿的分级：轻度：显微镜下见角膜较常见。晶状体变得混浊，而光线无法投射在视网厚度正常，后弹力层可见少量皱褶，中度：角膜略微增膜上，从而会导致看视物模糊的现象。多发生在40厚，显微镜下可见角膜灰白色混浊，后弹力层和基质层岁左右的大众人群，且随年龄增长呈现正比例关系。斑块状混浊；重度：角膜明显增厚，上皮大泡样水肿，肉白内障在我国致盲眼病中占居第一位，目前手术治眼可见角膜灰白色混浊，虹膜纹理模糊不清。疗是治疗其最好的方法。随着手术技术的不断提高1．4统计学方法，和改进，，术后散光最小、视力恢复最好及矫正视力

4、采用SPSS17．0软件，数据用均数4-标准差(±5)最佳是现代白内障手术的最理想的结果，然而白内表示，进行配对t检验，以P<0．05为差异有显著l生。障手术对角膜同时造成了一定的可逆性损伤，少数一些患者术后可发生角膜水肿，直接影响到患者视2结果324只眼手术后发生角膜水肿的有73眼，发生力的恢复。糖尿病是较为常见的代谢性疾病，它对角膜代谢有相当大的影响，与白内障术后角膜水肿率为22．53％。I度37眼，Ⅱ度25眼，Ⅲ度11眼。的产生和恢复密切联系。现将佳木斯大学附属第一I度角膜水肿4d内消退，Ⅱ度角膜水肿7d内消退，

5、医院在2008—08～2009—10对259例324眼行白Ⅲ度角膜水肿13～16d消退，连续观察一段时间，未内障超声乳化手术的糖尿病患者的治疗及护理体会发现大泡性角膜病变。报道如下。3护理1资料与方法3．1术前护理1．1一般资料每个患者在手术前都会有不同程度的恐慌，术在259例(324眼)患者中，男142例(184眼)，前跟患者耐心的沟通，并向患者叙述手术的相应过女117例(140眼)。年龄47～83岁，平均(70．22-4-程、所需时间，消除患者的恐慌；术前应对患者进行12．18)岁。患者均为2型糖尿病患者；病程6～

6、16相关的演习，目的让患者很好的配合手术。年，平均(9．814-5．22)年。患者均否认眼部疾病及3．2术前准备眼部手术史；患者手术前1天空腹血糖6．25—7．81术前化验血糖和糖化血红蛋白，做全面、细致的mmol／L，平均(7．164-1．38)mmol／L。双眼发病者眼科检查，，如患者进行视力、色觉、眼压、眼B超、视分两次手术。术前视力光感～0．1者250眼，0．1—觉电生理等相关检查，；若空腹血糖高于8．3mmol／L、0．3者74眼。晶状体核硬度Ⅱ级52眼，Ⅲ级108血压高于170／110mmHg者应暂时停止手

7、术，择期手眼，Ⅳ级83眼，V级19眼。术观察。手术前3天给予氧氟沙星滴眼液点眼，手1．2手术方法术前1h用散瞳药充分散瞳，10min一次，共5次，充所有手术由同一位医生完成，手术前需用复方分散瞳可减少术中角膜内皮的损伤。托吡卡胺滴眼液散瞳，利多卡因麻醉后行透明角膜3．3术中护理’隧道切口，长约2～3mii1，在前房注入粘弹剂，环形手术室保持无菌环境，室温保持在24—26~C，撕囊后水分离，本手术采用美国Alcon超声乳化仪，吸出晶体，吸出残留皮质，抛光后囊膜，将折叠型人湿度45％～60％，保证手术室的安静。手术室护士工

8、晶体植人囊袋内，缩瞳并吸出前房内的粘弹剂，检需积极准确的配合医生完成该手术，手术结束后护查切口有无漏水，在结膜囊内涂红霉素眼膏，遮盖术送患者安返病房，途中避免颠簸，以免引起患者疼痛眼，手术结束。不适①作者简介：冯丽华(1964～)女，黑龙江佳木斯人，大专，主管护师。通讯作者：董红梅(1968～)女，黑龙江佳木斯人，本科，副主任护师