浅析速高捷治疗白内障超声乳化吸除术后角膜水肿及干眼的临床疗效

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1、浅析速高捷治疗白内障超声乳化吸除术后角膜水肿及干眼的临床疗效徐晶黑龙江省大庆市人民医院163316【摘要】冃的：研究分析速高捷对口内障超声乳化术后角膜水肿及干眼的临床疗效。方法：整理收集2014年4月至2014年9月期间我院收治的62例白内障Phaco+IOL植入术的患者，随机分成对照组31例患者，术后使用典必殊眼液及眼膏，治疗组31例患者在此基础上加用速高捷眼液，术前及术后用药均与对照组相同。观察术后1、3、7天角膜水肿程度及术前3天，术后1周、4周的荧光素染色、泪膜破裂时间（teer-filmbreakuptime,BUT）^基础泪液分泌

2、实验（Schirmer,SIT）。结果：治疗组术后1、3、7天角膜水肿程度均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组用药后1周和4周患者干眼症状评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（P&It;0.05）；两组患者治疗期间均无药物不良反应。结论：速高捷可以有效降低老年性口内障患者超声乳化手术后角膜水肿的发生率，减轻了角膜水肿的严重程度，并且对白内障术后干眼疗效确切，可有效缓解不适，无明显不良反应。【关键词】速高捷；口内障超乳术后；角膜水肿；干眼1资料与方法1.1资料：选用2014年4月至2014年9月在我院行白内障Phaco

3、+IOL植入术的患者62例（90只眼）,男性26例（39只眼）,女性36例（51只眼）。随机分成治疗组（31例）和对照组（31例），其屮治疗组为男性16例（19只眼），女性15例（26眼），年龄在63-82岁Z间，平均年龄为70.12岁；对照组为男性10例（20只眼）女性21（25眼）年龄在61-79岁之间,平均年龄为71.96岁。两组患者性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05）o两组患者选取屮均无角膜水肿，排除术前已存在干眼症的患者及患有其他眼病或全身性疾病（如干燥综合征）的患者，并未合并角膜病变、青光眼、葡萄膜炎、眼外伤、高度近视

4、、糖尿病等疾病。1.2具体方法：术前：所有患者术前三天给予预防性抗生素左氧氟沙星沙星滴眼液4次/天，点术眼；术前三天给予角膜荧光染色（照片），观察角膜情况，并做基础泪液分泌实验并记录其数值；术前半小时给予复方托毗卡胺三次点眼。术中：均在2%利多卡因0.5ml球结膜下麻醉行白内障超声乳化吸除术加人工晶体植入术，使用同一台超声乳化机，由同一台手术者操作手术；作10“0角膜缘透明切口3.2mm,2：00角膜辅助切口为1.5mmo负压为100-150mmHg,超声时间为30-80S,囊袋内植入人工晶体，地塞米松磷酸钠注射液2.5mg结膜下注射，水化密

5、闭切口，给予加替沙星眼用凝胶，妥布霉素地塞米松涂术眼。术后：治疗组术后第二天给予妥布霉素地塞米松眼液0.05ml点术眼2小吋/次，妥布霉素地塞米松眼膏O.lg涂术眼1次/晚（7天后停药），小牛血去蛋白眼用凝胶O.lg点术眼3次/天（持续用药4周），并对术后1天、术后3天、术后7天角膜水肿进行评分；术后一周、术后四周再次进行基础泪液分泌实验记录其数值、角膜荧光染色（照片）。对照组除术后不使用小牛血去蛋白眼用凝胶，余治疗方案及观察方法相同。1.3测量方法及评定标准：1.3.3泪膜破裂数据测定（Breakuptime）简称BUTBUT是测定泪膜稳定

6、性的最可靠方法。检查前嘱患者先在裂隙灯前坐好，采用荧光素钠眼科检测试纸（天津晶明新科技开发有限公司），将2%荧光素钠涂于球结膜颍下方，嘱被检查者眨眼数次，再睁眼凝视前方，不得眨眼，在裂隙灯下用较细的钻蓝光带往返仔细观察角膜前泪膜，当被荧光素染色的泪膜出现斑状、线状或不规则干燥斑，表示泪膜已经破裂，秒表记录瞬目后至泪膜出现干燥斑的时间,即为BUT。正常数值为15-45S,小于10s为泪膜不稳定,连续测量3次取其平均值。1.3.4角膜荧光素染色评分1%荧光素钠滴眼液点眼，观察角膜染色情况。将角膜分为4个象限，规定无染色记0分，点状着色记1分，丝状

7、着色记2分，片状着色记3分，4个象限共0・12分。分别记录术前3天，术后一周，术后四周角膜荧光素染色评分。角膜(Cornea)为眼球前壁的一层透明膜，其代谢所需要的营养物质主要来源于房水中的葡萄糖和通过泪膜弥散的氧，此外周边角膜还接受来自角膜缘血管循环供应的氧。角膜从结构上可分为5层：上皮细胞层、Bowman层、基质层、Descemet膜、内皮细胞层，而角膜内皮细胞是角膜维持正常功能的生理屏障，在维持角膜的正常水合状态方面，内皮细胞具有重要的生理学功能，即所谓内皮细胞的代谢性“钠泵”作用。一旦内皮受损“钠泵”作用减弱或者消失，房水就会进入角膜

8、实质层，引起不同程度的水肿。水肿出现后，轻的可缓解，严重的恢复慢，有的甚至遗留瘢痕或角膜失代偿而出现不同程度的视力障碍，甚至致盲⑵。而白内障术后干眼症的发生是多种因